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浅谈柴胡炮制方法和临床应用 　　摘要：通过分析不同炮制方法，对柴胡有效成份的影响，机理，比较现有文献总结，概括出柴胡不同炮制品的适应病症和配伍运用，规律，为临床用药提供指导使柴胡得到更加充分的应用。 　　关键词：柴胡炮制方法临床应用 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.560 　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0342-02 　　1炮制方法 　　柴胡的传统炮制方法有10多种，《本草述钩元》记载“上升用根，酒渍。中行下降用梢……宜生。外感生用。内伤生气，酒炒3遍。有咳汗者，蜜水炒。勿令犯火，便少效”。《本经逢原》亦谓“入解表药生用，清肝炒熟用”。临床上多以其不同炮制品入药 应用，据其作用要求不同，其炮制方法较多：有生用、醋炙酒炙、炒黄、蜜炙、鳖血炙等.目前柴胡临床上最常用的主要有：生用、醋炙、酒炙，鳖血炙四种炮制方法。 　　1.1取原药材。除去杂质及残茎，润透，切厚片，干燥。柴胡生用生散作用强临床多用于解表退热，治外感风寒，发热头痛，气虚下陷，脱肛，子宫脱垂等症现代研究结果表明生柴胡中多糖含量最多，若从提高免疫功能考虑，以生柴胡入药为佳。 　　1.2醋制柴胡。先取柴胡片加入定量米醋拌匀（每100kg柴胡片约加米醋20kg），稍闷润，待醋被吸尽后，置炒炙容器内，用文火加热，炒干，取出晾冷。醋性味酸苦温，主入肝经血分，且有收敛，解毒，散瘀止痛，矫味的作用，故醋制法多用于疏肝解郁，散瘀止痛，攻下逐水的药物。醋制柴胡其升散之性缓和，舒肝止痛的作用增强，对于肝郁气滞的胁肋胀痛，腹痛等症有较好的治疗效果。传统中医常用醋柴胡治疗肝郁气滞证，临床上表现为胸胁苦满、默默不欲饮食等消化系统病变，以及心烦情绪异常、抑郁等神经系统病变。以促进泌胆功能为指标，观察了生柴胡、醋制柴胡、醋拌柴胡的水煎剂对麻醉大鼠胆汁流量的影响，发现醋制柴胡有很强的促泌胆汁作用，证明了柴胡经醋制后能增强疏肝解郁、止痛的作用。 　　1.3酒制柴胡。将净制或切制后的柴胡与一定量的酒拌匀（??100kg柴胡约加黄洒20kg），稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内。用文火炒干，取出放凉。酒性味甘辛，大热能活血通络，?风散寒，行药热势，药物经酒制后有助于有效成分的溶出，而增强疗效，酒柴胡重行气活血，偏于补泻.现代研究临床上酒制柴胡抗炎的作用优于生柴胡和醋柴胡。 　　1.4鳖血制柴胡。取柴胡片，加入定量洁净的新鲜鳖血及适量冷开水拌匀，（每100kg柴胡片加鳖血13kg，黄酒25kg）闷润至鳖血液被吸尽，置锅内，佣文火炒干，取出放凉。或取柴胡片加入定量洁净的新鲜鳖血和定量黄酒拌匀，闷润至鳖血和酒液被吸尽，用文火炒干，取出放凉。临床上鳖血柴胡用于治疗骨蒸劳热，午后潮热，热入血室等症。 　　2化学成分变化 　　2.1柴胡总皂苷。柴胡皂苷是柴胡主要化学指标和生物活性成份，根据其化学结构不同可分为柴胡皂苷a、b、c和d等。现代药理研究表明，柴胡皂苷具有解热、镇静、、免疫调节抗病毒、抗肝纤维化、抗肿瘤、止痛、抗菌、保肝、抗肾炎等药理作用。柴胡皂苷a和d具有抗炎、 降低血清、胆固醇、和甘油三酯作用。 　　醋制柴胡与生柴胡相比，其柴胡皂苷的含量及种类具有明显变化。尹传明等[10]通过测定柴胡各种炮制品皂苷含量发现，柴胡片与炮制品之间皂苷含量有显著性差异，其结果为酒柴胡醋柴胡柴胡片。 　　2.2挥发油。柴胡中含有多种挥发油成分，现代药理学研究表明柴胡挥发油具有解热，抗炎保肝等作用。郭炳新等[5]采用GC-MS法对柴胡醋制前后挥发油成分进行鉴定，发现醋制前后对柴胡挥发油成分和相对含量有较大影响，其中具有柴胡挥发油药效的正乙醇，2-戊基呋喃，（E，E）2，4-癸二烯醛4个物质的相对含量发生降低，同时还生成了糠醛等16个新成分。 　　2.3柴胡多糖。余晖等[7]运用气相色谱法对柴胡多糖进行药理学研究表明柴胡多糖有胃粘膜保护，增强免疫功能等作用。通过苯酚―硫酸法测得柴胡经炮制后多糖含量降低，因此在临床上多用生柴胡提高人体免疫力。 　　3药理作用变化 　　3.1解热。主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。挥发油作用强、毒性小。 机制：作用于下丘脑体温调节中枢→抑制cAMP的产生或释放→抑制体温调定点上移→体温下降。 　　3.2抗病原微生物。体外实验：抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、医学教育`网搜集整理结核杆菌、钩端螺旋体；抑制流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、柴胡注射液→治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，抑制流行性出血热病毒。 　　3.3抗炎。皂苷、挥发油均有抗炎作用→降低毛细血管通透性；抑制白细胞游走；抑制肉芽组织增生。 机制：①柴胡皂苷→兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质→ACTH（促肾