对伤寒论与温疫论的再思考-杂志社.PDFVIP

·２９· 上海中医药杂志２０１５年第４９卷第７期ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＪｕｌ．，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．７ 医理求真 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．０７．０１０ 对《伤寒论》与《温疫论》的再思考 张再良 上海中医药大学基础医学院（上海　２０１２０３） 【摘要】　通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景，以及现代医学对出 血热与鼠疫的认识，梳理热病证治的发展历史与脉络。 【关键词】　伤寒；温疫；寒温统一 ＲｅｔｈｉｎｋｉｎｇｏｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓａｎｄＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＰｅｓｔｉｌｅｎｃｅ ＺＨＡＮＧＺａｉｌｉａｎｇ ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｔｈｏｕｇｈａｎａｌｙｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅ，ｔｅｘｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓａｎｄＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＰｅｓｔｉｌｅｎｃｅ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｔｈａｔＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇａｎｄ ＷｕＹｏｕｋｅｌｉｖｅｄｂｙａｎｄｍｏｄｅｒｎｓｃｉｅｎｃｅ’ｓｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｎｂｌｏｏｄｈｅａｔａｎｄｐｌａｇｕｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ；ｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｄａｎｄｈｅａｔ 　　按照“一切历史都是当代史”的说法，如果能够看 病的具体情况也许已经有了很大的变化，这从《伤寒 清楚历史上的伤寒和温病，那么也就容易理解现实中 论》《温疫论》以及当时留下的医籍中可以作出一定的 有关寒温的问题了。历史上是伤寒在前，温病在后，寒 推测。今天如果我们换个角度，利用一些现代医学的 温由论争到分道，最终形成了现实中伤寒和温病的 知识来回顾、对照和思考过去的记载，应该有助于更加 并立。 透彻地理解某些相关问题。 ［１］ 明末吴又可著《温疫论》 ，其中有“辨明伤寒时 为什么《伤寒论》的原文描述如此，而《温疫论》的 疫”一节，从各方面历数伤寒与温疫的不同，这也可看 文字强调另类？为什么吴又可要对立伤寒和温疫？为 作当时吴又可著书立说的主要目的，即一定要在世人 了方便说明问题，我们不妨先作一个假定，即《伤寒论》 面前把伤寒和温疫的不同说清楚，以免错把温疫当作 讲的主要是出血热，而《温疫论》针对的主要是鼠疫。 伤寒治。如此，也许我们不禁要问：当年吴又可究竟遇 明末在华北以及中原等地区流行的主要是鼠疫，这在 到了什么情况而非要这么做呢？时过境迁，今天我们 史学界已有一般认同，但汉末魏晋流行的伤寒病是否 旧话重提又有什么意义呢？ 主要是出血热尚无定论，对此有待于同道深入探讨，达 张仲景身处汉末，亲历了疫病流行和家族沦丧，于 成共识。 是有《伤寒杂病论》（以下称《伤寒论》）的撰著。吴又 １　伤寒与温疫 可活在明末，同样遭遇到疫病的肆虐，写下了《温疫 吴又可在温疫的流行中，亲眼目睹了“时师误以伤 论》。两个人，两本书，都是以战乱、疫病为背景，《伤寒 寒法治之”而“枉死不可胜计