阿奇霉素和左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作效果研究.docVIP

阿奇霉素和左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作效果研究 　　摘要：目的：对阿奇霉素与左氧氟沙星联合用药治疗慢性支气管炎急性发作效果进行研究。 方法：将来2011年10月-2012年5月到社区门诊就医的50例慢性支气管炎急性发作患者随机均分为两组，一组为治疗组二组为对照组, 二组进行祛痰、 镇咳、 平喘、 吸氧等对症处理。此外一组还给予阿奇霉素 0. 5g 和左旋氧氟沙星500mg 口服, 平均每天 1 次。二组给阿莫西林 0. 5g 口服, 每天 3次; 克拉霉素 250mg 口服, 每天 2 次。两组疗程均为7 天。并采用 SPSS 10. 0 统计软件进行X2检验。结果：一组总有效率92% 二组总有效率 50%。一组与二不良反应发生率分别为8%和 10%,两组比较无显著性差异(P0. 05)。结论：阿奇霉素与左旋氧氟沙星联合用药在治疗慢支气管炎急性发作,有较好的临床效果, 并且不良反应小, 可在社区推行治疗慢性支气管炎急性发作。 　　关键词：阿奇霉素； 左氧氟沙星； 联合用药； 慢性支气管炎急性发作 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0248-01 　　慢性支气管炎作为临床常见疾病，多发病于冬季是老年人中常见的呼吸道疾病。 临床症状主要表现咳嗽、有痰或伴有喘息及反复发作其发病原因主要是由继发细菌感染引起的。 临床常用的药物有：左氧氟沙星、 阿奇霉素、 克拉霉素等抗菌类药物。它们可一单一用药也可以联合用药。本次我们选用阿奇霉素与左氧氟沙星联合用药观察其效果。 　　阿奇霉素是一种属于大环内酯的广谱抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效果。 　　左氧氟沙星是氟喹诺酮类，起作用机理为阻碍DNA螺旋酶活性，对革兰氏阳性菌、阴性菌群衣原体都有广谱抗菌作用。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：选择2011年10月-2012年5月到社区门诊就医的50例慢性支气管炎急性发作患者作为本次实验的研究对象，年龄在18岁以上， 无药物过敏史。 随机均分为两组，一组为治疗组二组为对照组二组对照组患者25例， 其中男性18例， 女性7例， 患者年龄在30～80岁之间， 平均（52.00±7.50）岁。 一组实验组患者25例， 其中男性17例， 女性8例，年龄在34～78岁之间， 平均 （51.25±736） 岁。 两组患者的性别、 年龄等一般资料无明显差异，P＞0.05， 具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1 两组在此次用药前:1周未使用过其他抗生素, 对二组进行祛痰、 镇咳、 平喘、 吸氧等对症处理。此外一组还给予阿奇霉素 0. 5g 和左旋氧氟沙星 500mg 口服, 平均每天 1 次。二组给阿莫西林 0. 5g 口服, 每天 3次; 克拉霉素 250mg 口服, 每天 2 次。两组疗程均为7 天。阿奇霉素生产厂家为大连辉瑞制药有限公司，左旋氧氟沙星生产厂家为辅仁制药。克拉霉素生产厂为江苏中兴汉方药业。 　　2.2 观察指标：分别在用药前治疗中及治疗结束 24～48h 内检查血尿常规、 肝肾功能、 碱性磷酸酶等各项要求指标并进行 X 线胸片或胸透检查, 详细观察并要求记录临床症状、体征变化以及患者对药物产生的不良反应等。疗效判断标准： 显效: 用药 7d 内咳嗽，咳痰以及喘息症状明显改善, 肺部音基本消失, 体温正常, 白细胞总数或中性粒细胞数正常, X 线胸片示炎症消失。有效: 用药 7d 内咳嗽、 咳痰及喘息症状减轻, 肺部音变弱，发热者体温下降或恢复正常, X 线胸片示炎症大部分消失。无效: 用药 7d 后症状、 体征及辅助检查较治疗前无明显改善。统计方法：将实验数据用SPSS18.0系统进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。 当P＜005时，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果和不良反应比较采用例数（n），百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。 　　3 结果 　　3.1 临床疗效：一组治疗组显效 12 例, 有效 12 例, 无效 1例, 总有效率 96%。二组即对照组显效5 例, 有效 8 例, 无效12例,总有效率52%两组疗效比较有显著性差异(P0. 01)。 　　3.2 不良反应：一组出现恶心1 例, 轻度腹泻 1 例; 对照组出现恶心 1例、 ALT 轻度升高 2 例, 均不影响治疗。2 组不良反应发生率分别为 8% (2 25) 和 12%(3/25), 两组比较无显著性差异(P0.05)。两组都没有出现呕吐，腹痛、 上腹不适, 头晕, 皮疹, 静脉炎等不良反应。 　　4 讨论 　　慢性支气管炎作为临床常见疾病，多发病于冬季是老年人中常见的呼吸道疾病。 急性发作通常是由于感染或非感染因素