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输血信息管理系统建立和应用 　　摘要：目的 探索输血信息管理系统建立的规范，为临床用血管理提供全程便捷的信息支持。方法 对照临床用血的行业管理规范，就输血信息管理系统开发，提出流程控制、数据接口合理、菜单优化、实现良好交互通信等功能要求，委托软件公司开发。结果 较好支撑了临床合理用血的流程管理。结论 输血科与临床、麻醉、护理等多部门联合开发，共同维护，临床输血信息管理系统建设将更快捷规范。 　　关键词：临床用血；信息管理 　　随着现代输血医学的发展，临床用血的管理已步入科学化、规范化的轨道，输血信息管理系统的建立无疑为规范临床用血管理提供了非常重要的支持。2013年10月，我院开始建立输血信息管理系统。对照临床用血行业管理要求，我们进行了以下思考与实践。 　　1方法 　　1.1法律法规 依据2012年实施的《医疗机构临床用血管理办法》，2000年实施的《临床输血技术规范》，2012版《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》等文件规范要求。 　　1.2基本单元包含医疗、麻醉、护理、输血科等，并通过OA系统与医务处、护理部、电子病历、手麻系统等连接，实现输血过程全覆盖，资源整合共享且尽可能操作简化便捷。 　　1.2.1医疗单元 包括输血相关检验，血传筛查，患者输血知情同意书，备血申请，用血权限设定，用血分级审批，用血通知，病程记录，疗效评价等，我们均提供了模块供增删，既避免记录内容的遗漏，又提高临床工作效率； 　　1.2.2麻醉单元 包括失血量记录，用血品种、数量记录等； 　　1.2.3护理单元 输血前审核，交接记录、中途巡视记录，用血时限控制，不良反应处理记录等； 　　1.2.4输血科 血液成分入库验收、标本接收审核、冰箱温控记录、异常结果自动提示，交叉配血及血液成分记账，仪器检验结果写入，室内质控系统等。备血申请单接收审核内容包括：患者信息是否完整，标本采集核对签名是否完整，标识是否准确，用血理由是否合理，库存品种数量能否满足需求，如果不能满足的处理说明等； 　　1.2.5系统设计中我们采用备血申请单与用血通知单的名称以示区分，Rh（―）的醒目图案区别，不规则抗体阳性的系统提示，交叉配血时血型不一致的系统提示等。 　　1.3信息系统应用的菜单功能必须真实有效，去除无效菜单干扰，提高工作效率。系统设计时，信息技术人员模拟想象建立系统框架，作为终端用户必须根据实际情况，逐一检查落实菜单功能，确保菜单简洁且满足工作需要。 　　1.4系统统计数据的获取必须准确可信 输血管理需要统计时间条件下各血液成分用量，各专业诊疗组用血量及排序，单病种及每患者用血量和排序，24h血液用量≥8u的患者统计，自体用血人数、用量统计，检验项目的工作量及收入统计，检验异常结果的统计，便于分析比较，提出整改意见。 　　1.5建立信息系统内部各用户之间实时交互通信，包括库血的效期预警和存量预警，稀有血型预警，异常结果预警，血型不相符的预警[5]。病区发出用血请求时的声光提示，不良反应报告的实时声光提示。手术患者的麻醉记录中失血量、用血品种、数量在电子病历记录界面的自动提示；对应血站献血员条码、血型条码、品种数量条码、效期条码的自动识别阅读等。 　　2结果 　　我院输血信息管理系统上线运行后，用流程引导临床安全用血，用数据分析指导临床合理用血，取得了一定效果。近3年全院业务量每年上升10%，而用血量并未上升，也未发生用血安全相关事件。 　　2.1医疗 避免了输血前检查、知情同意书签署等用血前准备的疏忽遗漏；输血病程记录的规范，成为有效法律保护手段。 　　2.2麻醉 麻醉医师根据患者情况决定用血后，系统会告知手术医师，保证手术记录和术后首程与麻醉用血的记录吻合。 　　2.3护理 血液交接及用血过程巡视的实时记录，为用血的安全护理增加了保障。 　　2.4输血科 备血申请的接受审核，库存预警等确保了临床用血的有效供应；检验结果复核确认、标本交接审核等程序强化了安全措施。 　　3讨论 　　根据三级综合医院输血管理要求，我们建立了临床输血信息管理系统。我们要求输血信息系统应与HIS、LIS整体嵌入、互动互调，无缝对接，避免仅为表单式输血科内部管理孤岛。为此输血科首先要做扎实准备工作，研读临床用血管理细则标准，提出合理而具体的开发要求；选择信息公司应看其有多少规范和成熟客户、应用和服务都满意的客户，不轻信公司自称系统强大用户多；与信息公司开发技术人员直接交流，理解各自语言；将应用要求逐条以书面形式订立，按时逐条逐项验收，避免被动的拖延等待，防止消耗大量时间和精力却事倍功半，影响正常工作运转，从而增加系统内各应用单元之间的应用矛盾。 　　输血信息系统开发过程中，输血科应始终发挥主导引领作用。输血科要主动搜集专业信息，全程跟踪督查，