血液内科和呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析.docVIP

血液内科和呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析 　　摘要：目的 通过血液内科和呼吸内科住院患者所使用的特殊实用类抗菌药物进行临床分析。方法收集血液内科和呼吸内科2012年1月―8月住院患者特殊使用抗菌药物申请表和简历表182例，分析和总结特殊使用抗菌药物品种和感染疾病种类，根据病原学的依据进行统计特殊使用类抗菌药物的临床应用情况。结果血液内科和呼吸内科特殊使用抗菌药物的在临床上的应用比较多，几乎涵盖了所有的产品。结论 实施使用抗菌药物的分级管理，加强临床用药的监控，减少细菌的耐药性。 　　关键词：抗菌药物；特殊使用；合理用药 　　血液内科和呼吸内科在临床上应用抗菌药物的品种和用药的频率相对较高，可能与这两个科室的疾病特点分布有关。因此，通过对我院血液内科和呼吸内科2012年1月―8月住院患者使用抗菌药物申请表和简历表182例的资料进行分许，充分了解我院血液内科和呼吸内科使用抗菌药物和病原学资料进行分析，了解我院血液内科和呼吸内科感染的发病率，为临床用药提供参考。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　随即抽取我院在血液内科和呼吸内科2012年1月到8月使用抗菌药物申请表和简历表182例，其中男127例，女55例，年龄在4―87岁。 　　1.2方法 　　采用回顾性的调查方法，对患者基本情况、临床诊断、分离病原菌名称、药敏结果和应用特殊使用类抗菌药物等进行统计和分析。 　　2.结果 　　2.1疾病诊断结果 　　血液内科的患者主要疾病有恶性淋巴瘤、急性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓移植术后等。呼吸内科患者主要的疾病有肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿急发、呼吸衰竭、肺炎支气管扩张双肺胸腔积液。 　　2.2特殊使用类抗菌药物应用情况 　　182例使用类抗菌的药物主要有碳青酶烯类、多肽类、抗真菌类、氟喹诺酮类等抗生素。其中使用碳青酶烯类92例，多肽类与其他类68例，抗真菌类13例、氟喹诺酮类4例。特殊使用抗菌类药物的使用率详见下表1. 　　表1：抗菌药物应用率 　　药品名称 n 应用率% 药品名称 n 应用率% 　　亚胺培南/西司他丁(泰能) 48 26.4 利奈唑胺注射液( 斯沃) 4 2.2 　　去甲万古霉素 39 21.4 注射用替考拉宁( 他格适) 3 1.7 　　美罗培南( 美平) 32 17.6 莫西沙星氯化钠注射液 2 1.1 　　比阿培南 14 7.7 注射用伏立康唑 2 1.1 　　万古霉素( 稳可信) 10 5.5 甲磺酸帕珠沙星注射液 2 1.1 　　注射用两性霉素B 9 5.0 头孢替安 1 0.5 　　亚胺培南/西司他丁(海正) 8 4.4 伊曲康唑注射液 1 0.5 　　注射用替考拉宁( 加立信) 6 3.3 注射用米卡芬净钠( 米开明) 1 0.5 　　2.3病原学检测率 　　在182例患者中，有124例进行了病原学检查，送检率68%。临床上药敏菌结果的主要来源于痰，其次是血、脑脊液、胸水、分泌物和其他。 　　2.4病原菌分布 　　各病原菌分布间下表2. 　　表2：病原菌分布 　　病原菌 株数 构成比% 病原菌 株数 构成比% 　　G-杆菌 G+杆菌 　　其他G-杆菌 10 10.8 β-溶血性链球菌 1 34.7 　　铜绿假单胞菌 6 6.5 其他G+球菌 21 22.8 　　肺炎克雷伯菌 5 5.4 金黄色葡萄球菌 3 3.2 　　鲍曼复合群不动杆菌 3 3.2 表皮葡萄球菌 1 1.1 　　大肠埃希菌 1 1.1 屎肠球菌 1 1.1 　　阴沟杆菌 1 1.1 粪肠球菌 1 1.1 　　 真菌 　　 酵母菌 9 9.7 　　 白色念珠菌 1 1.1 　　2.5抗菌药物的疗效 　　所随即抽取的182例患者，痊愈176例，8例死亡。 　　3.讨论 　　3.1我院对特殊使用类抗菌药物的管理 　　从2011年1月开始我院加大对使用特殊类抗菌药物的管理制度。血液内科和呼吸内科对特殊类抗菌药物在临床上的应用比较多，几乎涵盖了所有的抗菌药。 　　3.2特殊使用类抗菌药物的应用情况 　　血液内科应用特殊使用抗菌药物主要有碳青酶烯类、糖肽类和?唑烷酮类抗生素等。这几类药物在使用中应该注意与血液内科中的感染病原菌。在使用此类药物之前应该注意?唑烷酮类抗生素在血液内科中最为常见，但是在我院用于药敏试验中使用较少处于基本上没有，所以可以看出利奈唑胺在血液内科中应该属于对本药和对以往血液内科治疗的经验上而使用的药物。我院呼吸内科患者中应用特殊类抗菌药物主要有碳青酶烯类和糖肽类这两种药物，根据临床检验而得出这两类药物与呼吸内科的感染病原菌相关。对糖肽类抗生素中耐药效果较好的肠球菌属，在临床