血脂康和辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者调脂作用临床对比分析.docVIP

血脂康和辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者调脂作用临床对比分析 　　[摘要] 目的 使用血脂康与辛伐他汀治疗高同型半胱氨酸（Hcy）血症的不稳定性心绞痛患者，探析其治疗过程中的调脂和降低血浆Hcy作用，并对其临床疗效进行对比。 方法 选取2011年1月―2012年9月在该院住院期间具有高血浆Hcy的不稳定心绞痛患者260例，采用1、2、3号随机分组方法，将患者分为给予血脂康治疗的实验一组（n=80），辛伐他汀治疗的实验二组（n=100）及空白对照组（n=80）。分别在患者治疗前、治疗后对患者血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、Hs-c反应蛋白及血浆Hcy水平进行检测。 结果 血脂康和辛伐他汀降低高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者的血脂疗效相当；血脂康能明显降低高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者Hs-c反应蛋白水平，辛伐他汀组只是有所好转，对照组无显著变化；血脂康能使高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者高血浆Hcy血症的浓度降低，而辛伐他汀组和对照组则没有。结论 血脂康不仅可以降低血脂，尤其是伴随着甘油三酯升高的患者，同时血脂康能降低高血浆Hcy血症的不稳定性心绞痛患者血浆Hcy和Hs-c反应蛋白水平。 　　[关键词] 血脂康；不稳定性心绞痛；高血浆同型半胱氨酸；辛伐他汀；高脂血症； Hs-c反应蛋白 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0144-03 　　我国流行病学有关资料证实：血脂异常，尤其是总胆固醇与低密度脂蛋白的水平同冠心病的危险性密切相关，其升高是冠心病发病的高危因素之一；总胆固醇水平的升高不仅会增加冠心病的发病率，会增加缺血性脑卒中的发生，因此重视血脂异常在冠心病与脑卒中方面有着重要的意义。20世纪60年代起。世界各地针对降低血脂来防治冠心病展开了各种研究，包括药物干预、改变生活方式。在药物干预方面临床应用较多的就是他汀类药物。1994年辛伐他汀首先引入我国，是我国使用最早、最具特征性的他汀类药物，国外研究表明，它能有效降低患者总胆固醇，降低冠心病患者的病死率[1]。而血脂康是由我国自行研制的降血脂药物，由特制的红曲酿造而成，富含生物碱、不饱和脂肪酸、天然性复合他汀、黄酮、氨基酸、麦角甾醇、微量元素等等[2]。为观察血脂康与辛伐他汀对于高同型半胱氨酸（Hcy）血症的不稳定性心绞痛患者血脂和血浆Hcy水平的影响，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月―2012年9月在该院住院治疗中具有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的不稳定性心绞痛患者260例，由世界卫生组织以及国际心脏病学会制定的诊断标准，部分患者伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、肺炎、脑梗阻等，均自愿参加本次研究并签署知情同意书。入选的260例患者中，男156例，女104例，年龄49～73岁，平均（56.53±13.71）岁。入院后采用1、2、3号随机分组的方法，将患者分为给予血脂康治疗的实验一组（n=80），辛伐他汀治疗的实验二组（n=100）及空白对照组（n=80）。三组患者年龄、性别、血脂水平（血浆总胆固醇（TC）在（5.08±0.71）之间，甘油三酯（TG）在（2.26±0.92）之间，低密度脂蛋白（LDL-C）在（2.87±0.59）之间、Hs-c反应蛋白（55.93±9.65）之间及血浆Hcy水平（43.45±7.95）之间等对比，具有可比性差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法[3-4] 　　所有患者均给予低盐、低脂的清淡易消化饮食，禁烟、禁酒，限制甜食的摄入，停用一切影响血脂水平的其他药物。给予抗心绞痛的一般治疗与护理。包括钙拮抗剂、低分子肝素钙、硝酸酯类、阿司匹林肠溶片、B受体阻滞剂等。 　　实验一组给予血脂康治疗（商品规格：0.3 g×12粒）血脂康胶囊0.6 g，每日早晚2次，饭后口服。 　　实验二组给予辛伐他汀（舒降之，商品规格：20 mg×7片）治疗，辛伐他汀20 mg，1次/d，睡前口服。治疗2周，治疗前、后分别空腹抽血对患者血脂、血尿常规、血糖、肝肾功能、CK、Hs-c反应蛋白及血浆Hcy水平等进行检测。治疗期间若患者出现持续性上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等临床症状，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶超过正常值3倍，应立即终止治疗；若患者发生原因不明的肌肉酸痛、软弱无力病伴随着CK升高者应终止治疗，治疗2周后复查实验前各项指标。 　　1.3 统计方法 　　该研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 降脂效果 　　实验一组和二组治疗后患者血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）水