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每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 医疗护理风险防范（堵漏） 吴静欣 * 目 录 01 案例回顾 02 医疗护理风险防范（堵漏）的定义 03 医疗护理风险发生的 原因 04 医疗护理风险防范（堵漏） 对策 * 案例回顾 2018年2月12日16:00，脑病科药疗班护士李曼曼发现10床患者焦丙亮次日输液药物中少了一支维生素C，而多了一支外观相似的昂丹司琼，跟药房联系核对后发现是药房在发放药物时没有看清导致发药错误。后与药房进行更换。 * 药物作用与对比 1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。 2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的整合，使铁排出加速。 3.特发性高铁血红蛋白症的治疗。 4.克山病患者发生心源性休克时， 可用大剂量本品治疗。 5.下列情况对维生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道 疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、艾滋病、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、 手术后等；(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。 维生素C * 用于控制癌症化疗和放射治疗一起的恶心和呕吐；亦适用于预防和手术后恶心呕吐。儿童：4岁以上儿童：控制癌症化疗和放疗一起的恶心和呕吐。4岁以下儿童：控制癌症化疗引起的恶心呕吐。2岁以上儿童：预防和治疗手术后的恶心呕吐。 盐酸昂丹司琼注射液 药物作用与对比 * 盐酸昂丹司琼注射液的禁忌症及注意事项 对制剂中任何成分过敏者。 孕妇和哺乳 禁忌症 在接受昂丹司琼治疗的患者中，有见的包括QT间期延长的短暂性心电图改变的报告。另外，在上市后的病例报告中，接受昂丹司琼治疗的患者有出现尖端扭转型室性心动过速的情况。出现或可能出现QTc延长的患者慎用昂丹司琼。这些情况主要包括患有电解质异常和先天性长QT综合症，或者正在服用其他可能导致QT延长药物的患者。 注意事项 请输入内容 请输入内容 * 医疗护理风险防范（堵漏）定义 风险:指遭受损失的可能性。 护理风险：指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失一种可能性。 护理风险管理是对患者、护士、护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全。 * 案例 1、医生网上偷菜导致患儿死亡 2、未认真查对，手术错误 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。 * 医疗护理风险发生的原因 病人因素：期望值，经济状况 护理人员：主观 法律 超负荷技术 服务质量 管理因素：规章制度不健全、职责不清 时间因素：双休日、节假日、夜班 情感因素：不按原则办事 设备/器械因素：缺陷 环境因素：媒体误导 新技术及诊疗方法的更新 医疗护理风险防范（堵漏）的意义 体现积极预防的管理原则 体现以患者为中心的服务宗旨 有利于管理制度的健全和持续质量改进 * 医疗护理风险防范（堵漏）对策（护理人员） 具有完全民事行为能力 院校毕业 执业考试（执业注册有效期5年） 健康标准 护士条例规定--合法护士条件 * 护理安全十大目标 提高对患者身份识别的准确性 防止手术患者手术部位及术式发生错误 提高用药安全 医务人员有效沟通，正确执行医嘱 “危急值”报告制度 严格执行手部卫生，控制院内感染 防范与减少患者跌倒事件的发生 患者压疮的防范 鼓励主动报告医疗安全不良事件 鼓励患者参与医疗安全 * 规范用药,杜绝隐患 毒、麻药品的存放、使用 风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记 对药品有一定识别技能 注射剂、内服药、外用药严格分开放置 用药医嘱有核对、签字程序 配伍禁忌、输液速度、输液反应 药物使用后不良反应的观察制度和程序 * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点