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护理相关法律、法规、规章培训 内容提要 法律、法规、规章的区别 一、护士条例 护士条例 《护士条例》出台必要性 《护士条例》立法目的 护士定义（第2条） 护士执业注册条件（第7条） 健康标准—《护士执业注册管理办法》 护士执业注册条件（第7条） 注册类型 护士执业注册提交材料 护士权利（第12-15条） 护士义务（第16-19条） 法律责任（第31条） 法律责任（32-33条） 二、医疗事故处理条例 医疗事故处理条例 医疗事故定义与分级 医疗事故预防与处置（第5-19条） 医疗事故预防与处置 医疗事故预防与处置 医疗事故预防与处置 医疗事故预防与处置 医疗技术鉴定 罚 则 三、侵权责任法 侵权责任法 区别一：过错责任原则 区别二：谁主张，谁举证 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 侵权责任法 四、医疗机构病历管理规定 （2013版） 医疗机构病历管理规定（2013） 第一章 总则 第二章 病历的建立 第三章 病历的保管 第四章 病历的借阅与复制 第五章 病历的封存与启封 第六章 病历的保存 第七章 附则 第五十五条　医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分;卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。 内容 十二章92条，第七章为医疗损害责任（54-64条） 十一届全国人大第12次会议通过，2010年7月1日施行 施行 “有过错有责任，无过错无责任”，而不再以构成“医疗事故”为承担赔偿责任的必要条件。医疗事故：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 医疗损害纠纷的举证责任，因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，也就是常说的举证责任倒置，并在实践中被广泛使用。 前 《侵权责任法》则规定由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如患者不能证明医疗机构有过错或违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，就要承担举证不能的不利后果。即谁主张谁举证。 后 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 两个原则。一医疗损害侵权中适用过错原则，即医疗机构或者医务人员有过错时，过错与损伤后果由有因果关系，方才承担侵权责任；二雇主赔偿原则，即医疗损害侵权中，无论是医疗机构还是医务人员有过错，其赔偿责任均由该医疗机构承担。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 注意：即使取得患者或其近亲属的书面同意，如医务人员有过错，仍承担赔偿责任。 存在：未充分尊重患者的知情同意权、未告知或告知不全面、未随病情变化反复告知、告知无签字、非病人和近家属签字。 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 如果患者明确表示“不同意”，或者患者不能表达意见时其近亲属明确表示“不同意”，则医疗机构和医务人员不得借口“紧急情况”而强行实施抢救措施。这里体现了对“患者自己决定权”的充分尊重。 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 “判断医务人员注意（诊疗）义务时，应当适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素” 。我国地域辽阔，不同地区的医疗水平存在差别，同一地区不同资质的医疗机构的医疗水平亦有差别，在判断医疗机构应尽之注意义务标准时，“应当适当考虑”这些差别。 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章等有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、纂改或者销毁病历资料。 属“不可推翻的推定”，不允许“被推定人”（被告）举出相反的证据推翻该推定。 违规：无执业资格执业及未在注册地点执业、超范围手术、不执行医院工作制度特别是核心制度