临床医学检验中级考试—免疫.docVIP

免疫 PEG 可用来检测CIC，特点是简便，特异性差，易受温度影响，PEG最终浓度为3-4%（分子量越大，PEG浓度越小）； 是最常用的细胞融合剂，分子量大约6000。 可加速IC的形成； 补体： 由肝脏或巨噬细胞产生。（抗原刺激机体不可产生！！）属于β球蛋白 灭活：56℃ 30min。低温不能灭活。 补体降低： 消耗：SLE，冷球蛋白血症，自免性溶贫，类风关，移植排斥等； 丢失：烧伤，失血，肾脏病变； 合成不足：肝病，营养不良； 细菌感染（G-尤甚），替代途径激活（凝聚的Ig、内毒素，菌体多糖、水解蛋白酶等可激活替代途径）； 补体升高：感染恢复期，恶性肿瘤（C2/3/4）；心梗、病毒肝炎、糖尿病、正常妊娠则升高。 补体活化：①经典：IC激活C1q，进一步激活C1r和C1s；激活顺序，142356789；经典途径激活可用C1q结合试验来检测；②MBL：MBL结合至细菌启动的途径，激活物是MBL或CRP，绕过C1途径；③旁路：C3开始。 CH50测定：检测的是经典途径的溶血总活性。 单个补体测定：①免疫溶血法：非检测含量，而检测活性；②免疫化学法：单向免疫扩散，火箭免疫电泳，透射比浊法，散射比浊法； 补体结合试验（cft）：不检测补体，而是利用补体检测抗原抗体。不溶血为阳性。所用补体多为豚鼠血清； 溶血反应和补体结合试验所用溶血素多为兔抗羊RBC抗体；溶血试验用2个单位的溶血素； C1抑制分子缺陷，导致遗传性血管神经性水肿； C3a和C5a叫做过敏毒素，可作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞，引起过敏反应。 C3b与C3b受体结合后促使B细胞活化。 基因工程抗体的优点： 非异源性。 人鼠嵌合体指：Ig的人（C区）和鼠（V区）连接。 白介素 IL-1、6刺激肝脏细胞分泌急性时相反应蛋白； IL-2：T细胞生长因子。活化T细胞产生，促进淋巴细胞增殖。可促B细胞分泌抗体；激活NK细胞； IL-4：可促进免疫球蛋白的类型转换，促进IGE转换； IL-5刺激EO增殖分化； IL-6支持浆细胞增殖分化，以及B细胞杂交瘤细胞增殖； IL-8对中性粒有趋化作用； IL4/10是Th2细胞分泌的细胞因子，可负调节细胞免疫应答；IL-10抑制IL-2合成； 细胞因子 多数细胞因子以单体形式存在，以非特异方式发挥作用，不受到MHC的限制。 TGF-α刺激靶细胞产生IL-1，IL6；激活NK细胞； TGF-β可负调节免疫应答； 干扰素可抑制TH0细胞向TH2细胞转换，激活NK细胞； B细胞 B细胞： 不成熟B细胞仅表达SmIgM； 成熟B细胞表面表达SmIgM, SmIgD；CD21 B2是外周血中的主要B细胞。 功能：B1主要和免疫调节、免疫病、B细胞源性肿瘤密切相关；B2是体液免疫的执行细胞。 B1：CD5/19/20/22 B2：CD23/12/20/22 CD21可与EB病毒结合； B细胞到浆细胞发育发生障碍，可发生选择性免疫缺陷症； T细胞 Th1细胞：分泌IL-2/IFN-γ/IFN-β；Th2细胞：分泌IL-4/5/6/10； 全部T细胞都表达CD2； 成熟T细胞表达CD3； 部分T细胞表达CD4, CD8； 与绵阳红细胞结合的是CD2； 记忆性T细胞表面是CD45RO； 部分NK细胞表达CD2； CD28主要表达在T细胞 免疫球蛋白 IgA： IgD：低；0.2% IgE：最少。 IgG：Fc段可与SPA结合。 IgM：①可激活补体；②原发性巨球蛋白血症可增高； 冷球蛋白 4℃自发沉淀 免疫球蛋白测定 IgG/M/A：①单向环状免疫扩散法；②免疫比浊法； IgD： M蛋白 良性单克隆丙球蛋白常见骨髓中M蛋白；轻链病尿中增高的主要为M蛋白； 多发性骨髓M蛋白不具免疫活性； 理化性质单一，多无免疫活性； 血清蛋白区带电泳：经典分析方法。 免疫球蛋白定量：粗筛 免疫电泳：鉴定的方法。取代电泳和免疫扩散电泳的结合。 免疫固定电泳：鉴定的常用方法。区带电泳和特异抗血清免疫沉淀反应相结合。 k-Ig和入-Ig定量测定 主要为单项免疫扩散法和免疫比浊法。 抗原抗体反应 前带现象：抗体过剩； 后带反应：抗原过剩； 抗原呈递细胞： 初次应答多为DC和单核巨噬，再次应答主要是B细胞。 中性粒细胞 趋化能力下降（小室法，皮窗试验）：糖尿病 吞噬能力下降：补体缺陷 代谢能力下降：慢性肉芽肿 NBT（+）：细菌感染（NBT测试杀菌能力），正常为5-10%； 中性粒发育不良可出现慢性肉芽肿 巨噬细胞 巨噬细胞直接参加2,4型超敏反应，不直接参加1.3型超敏反应。 具有ADCC效应。 表面受体有清道夫受体，FcγR，TLR，补体受体。 1型超敏反应 变应原：选择性激活CD4+Th2细胞、B淋巴细胞； 效应抗体：IgE 效应细胞：BASO, EO, 肥大细胞 举例：过敏性