中医诊断学---望舌苔.ppt.pptVIP

中医诊断学 舌诊－望舌苔 舌苔是指覆盖在舌面上的一层苔状物。由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成的,而五脏六腑皆禀气于胃,因此,舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质、病位的深浅及疾病的预后。望舌苔是中医诊断疾病的主要方法手段之一。 薄厚苔 望苔质 润燥苔 腻腐苔 剥脱苔 白苔 望苔色 黄苔 灰黑苔 一、苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落等方面的改变。 （一）薄、厚苔 1.舌象的特征 透过舌苔能隐隐见到舌体，称为“薄苔”，又称“见底苔”。；不能透过舌苔见到舌体的苔，称为“厚苔”，又称“不见底苔”。所以，“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的以标准。 2.临床意义 舌苔的厚薄可反应邪正的胜衰和邪气的深浅。 薄苔——邪气在表，病轻邪浅； 厚苔——邪入脏腑，病较深重，或内有宿食、痰湿积滞。 一般来说，舌苔由薄转厚——病情由轻转重，其病邪由表人里；舌苔由厚转薄——病情由重转轻，邪气得以内消外达。若薄苔突然增厚——邪气极盛，迅速入里；若薄苔骤然消退，又无新生苔——正不胜邪，或胃气暴绝。 （二）润、燥苔 1.舌象的特征 正常人舌苔是润泽的，为津液上承的表现。舌苔润 泽有津，干湿适中，不滑不燥，称为润苔；舌面水分过 多，伸舌欲滴，扪之湿滑，称为滑苔；舌苔干燥，扪之 无津，甚则舌苔干裂，称为燥苔；苔质粗糙，有刺手感， 称为糙苔。 燥苔 燥苔 （二）润、燥苔 2.临床意义 舌苔润燥可反映体内津液盈亏及输布情况。润苔正常 舌苔的表现之一，若疾病过程中见润苔，提示体内津液 未伤，多见于风寒表证，湿证初起，食滞、瘀血等证； 润苔为水湿之邪内聚的表现，主寒证、湿证；燥苔提示 体内津液已伤。多见于热盛伤津或阴液亏耗之证。多见 于高热、大汗、吐泻之后，或过服温燥药物等；糙苔可 由燥苔进一步发展所致。舌苔干结粗糙，津液全无，多 见于热盛伤津之重症；舌质粗糙而不干者，多为秽浊之 邪盘踞中焦。 一般来说，舌苔由润转燥，表明热重津伤，或津失输 布。反之，舌苔由燥转润，则表明热退津复，或饮邪 始化。 （三）腻、腐苔 1.舌象的特征 苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状， 中间厚，周边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱者， 称为“腻苔”；苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积 舌面，边中都厚，揩之易去者，称为“腐苔”。  （三）腻、腐苔 2.临床意义 观察舌苔的润燥，可测知人体阳气和湿浊的消长。 腻苔主湿浊、痰饮、食积。多因湿浊内蕴、阳气被遏所致。 舌苔薄腻或腻而不板滞者，多为食积或是脾虚湿困，阻滞气机； 舌苔厚腻如积粉者，多为时邪加湿，自里而发；舌苔厚而粘腻者， 是脾胃湿浊之邪上泛所致。 腐苔多见于胃气衰败，湿邪上泛之证。腐苔的形成，一般先 为邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积于舌，但因久病胃气 匮乏，不能续生新苔，已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体， 浮于舌面而成，属于无根舌。 （四）剥落苔 1.舌象的特征 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称 为“剥苔”。根据舌苔剥脱的部位和范围大小不同，临 床可分为以下几种： 舌前部苔剥落者，称为“前剥苔”；舌中部苔剥落 者，称为“中剥苔”；舌根部苔剥落者，称为“花剥 苔”；舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔者，称 为“光剥苔”；舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为 “镜面舌”，是剥苔中最严重的一种。 （四）剥落苔 2.临床意义 观察苔之剥落可测知胃气强弱、胃阴存亡。舌红苔剥者多为 阴虚；舌淡苔剥多为血虚，或气血虚弱；镜面舌多见于重病阶 段，镜面舌色红者，为胃阴干涸，胃无生发之气；舌面晄白如镜， 毫无血色者，主营血大亏，阳气将脱，病危难治。 观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落等方面，可测知病邪之深浅，津液之存亡，病情之进退等，是有重要意义。  （一)白苔 2.临床意义 白苔主表证、寒证。苔薄白亦为正常舌苔的表 现之一。 舌苔薄白而润，可为正常舌象或为表证初起， 或是里证病轻，或是阳虚内寒。薄白而滑，多为外 感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停；薄白而干，常见 于风热表证。 白厚腻苔，