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牙体非龋性疾病诊疗中缺憾和防范分析 　　摘要：目的：分析牙体非龋性疾病诊疗中缺憾与防范措施，提高牙体非龋性疾病诊疗技术水平?方法：选取2015年1月-2015年4月收治的收集20例牙体非龋性疾病患者的诊疗资料，总结诊断缺憾及防范措施?结果：分析20例牙体非龋性疾病诊疗缺憾病例，因医生缺乏临床经验?检查不认真或治疗时操作不当等，导致诊疗缺憾?结论：为了避免牙体非龋性疾病诊疗中缺憾，医生要积累临床经验，治疗前要认真检查?治疗过程中，要根据牙齿的实际情况，选择不同的方法?同时，应严格执行无菌操作，避免感染? 　　关键词：牙体非龋性疾病；诊疗缺憾；防范 　　【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0173-02 　　牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体硬组织缺损的一种疾病，它包括着色牙?牙发育异常?牙损伤和牙本质过敏症等[1]?临床上有时候会将四环素牙误诊为牙髓坏死导致错误治疗?四环素着色牙，颜色较深，外观酷似牙髓坏死牙，医生缺乏临床经验，不认真细致检查，可能导致诊疗缺憾?另外牙漂白适应证选择和操作不当，也导治疗缺憾?在有就是牙发育异常导致牙诊疗缺憾?与防范本文就20例牙体非龋性疾病患者的诊疗缺憾简单分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年1月-2015年4月收治的收集20例牙体非龋性疾病患者病例资料，其中男7例，女13例，年龄25----55岁?其中，9例将四环素着色牙误诊为牙髓坏死牙，6例患者在漂白氟斑牙?四环素牙?牙髓坏死变色牙时，医生适应证选择不当，未达到漂白效果或造成牙龈及口腔软组织灼伤?3例恒牙因龋坏等因素造成形态特点被破坏，误认为乳牙?2例畸形中央尖患牙磨牙治疗时造成牙髓感染? 　　1.2方法 　　1.2.1着色牙诊疗缺憾与防范分析 　　导致着色牙诊疗缺憾，首先是因为治疗前未全面检查，临床经验欠缺?再有就是四环素着色牙，颜色较深时与牙髓坏死牙相似?为避免缺憾，医师要积累临床经验，认真细致检查? 　　全面了解?检查患牙情况，对着色牙临床应全面检查：包括有无牙外伤史；牙体有无缺损；牙髓活力；牙周情况和拍X线牙片? 　　1.2.2牙漂白适应证选择和操作不当 　　氟斑牙?四环素牙?牙髓坏死变色牙等漂白方法适应证选择不当，以致达不到漂白效果?漂白过程中，如牙龈保护剂覆盖牙龈不充分；患者口腔解剖原因如唇系带附丽过浅；患者术中唾液分泌增加，隔湿措施不当等原因均可造成牙龈及口腔软组织灼伤? 　　为避免出现上述缺憾，要注意氟斑牙?四环素牙和牙髓坏死变色牙的漂白方法不尽相同?诊室内漂白适用于完整的氟斑牙，轻?中度四环素牙，而对于重度四环素牙效果相对较差；家庭漂白术对氟斑牙有不同程度的漂白效果，但对中?重度四环素着色牙效果稍差?临床上为增加疗效，对氟斑牙?四环素牙漂白常采用以上两种漂白术联合运用?由于漂白剂对牙龈及口腔软组织有灼伤，在治疗前可先用凡士林涂布牙龈及软组织表面，严格隔湿后上橡皮障，以保护牙龈及软组织? 　　1.2.3牙发育异常牙诊疗缺憾与防范分析 　　恒牙可因龋坏等因素造成形态特点被破坏，易误认为乳牙?上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙与同颌的第一恒磨牙形态近似，位置又彼此相邻，容易混淆?部分因第一乳磨牙早失，牙移位，易将第一恒磨牙误认为第二乳磨牙而拔除?医师，要熟悉乳?恒牙解剖形态，萌出时期及次序等特点，尤其应注意牙齿磨耗度?色泽?形态?大小?排列?X线的鉴别要点? 　　1.2.4畸形中央尖患牙治疗中常见缺陷 　　磨除畸形中央尖过程中物理性刺激引起牙髓病变?磨除过程中量化标准判断不准，且畸形中央尖大部分髓角高耸，有点状露髓而不易被肉眼观察到而造成感染?盖髓治疗或者牙髓切断术时未严格执行无菌操作，唾液和器械污染了创面，造成牙髓感染?术前对牙髓判断错误，治疗方法选择不当?为避免缺憾，磨除畸形中央尖时应间断操作，并用水冷却，尽晕：减少对牙髓的刺激?采用少量多次渊磨，每次磨除的厚度不得超过0.5mm，每次间隔2周?调磨后用75%氟化钠甘油涂擦牙面?操作中仔细观察有无露髓点，如有穿髓应及时改用盖髓治疗或者其他治疗方法? 　　盖髓治疗或牙髓切断术时应严格执行无菌操作，使用橡皮障隔离患牙?如使用棉卷隔湿时应注意吸睡和及时更换棉卷，保持术区干燥，防止牙髓组织感染?术前仔细检查牙髓情况，如早期牙髓炎的活髓牙，可行牙髓切断术；牙髓活力测试死髓牙或有急慢性根尖周炎患牙，则用根尖诱导成形术?氢氧化钙是诱导根尖形成最多用的材料，人工骨也被用于诱导根尖形成? 　　1.2.5牙内陷治疗缺陷分析 　　舌侧沟是龋病好发部位，直接去龋充填可能加重牙周创伤，使原已存在的慢性牙周炎症急性发作?畸形舌侧沟常好发牙周炎，仅采用冲洗局部