生产性毒物与职业中毒讲义（精品）.pptVIP

谢 谢！ 铅冶炼车间 金属冶炼： 冶炼铅及冶炼 其它金属或 制造铅合金。 熔铅炉 熔铅作业： 制造铅丝、 铅皮、铅箔、 铅管、铅槽、旧版印刷、焊锡等。 铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。 3.临床表现 急性铅中毒：多由经口摄入大量铅化合物引起，多表现为胃肠道症状，少数出现中毒性脑病。 慢性铅中毒： 神经系统：主要表现为类神经征，外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作或局部脑损害等综合征。 可分为感觉型、运动型和混合型。 感觉型的表现为肢端麻木，四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。 运动型的表现有:1、肌无力。2、肌肉麻 痹，呈腕下垂，足下垂。 表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等。 腕下垂 消化系统：表现为食欲不振、口有金属味、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘，重者可出现腹绞痛，中毒性肝炎。 注意与阑尾炎鉴别 血液和造血系统：贫血，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞等。 其它：齿龈边铅线 Pb+H2S PbS+H2 ，Fanconi综合征，对生殖系统的损伤。 4.治疗方法 驱铅疗法： 依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）：首选，应间隔服药（服3-4日，停3-4日） 二巯基丁二酸钠（NaDMS）注射 二巯基丁二酸（DMSA）口服 对症疗法：如有类神经征者给以镇静剂，腹绞痛发作者可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。 三、窒息性气体 （asphyxiating gases）： 概念： 是指能引起机体对氧的摄取量不足、血液运 氧能力或组织细胞利用氧能力发生障碍，造成机 体缺氧的有害气体的总称。 供给 摄取运输过程 利用过程 空气 O2 肺 O2 血液 O2 组织细胞 O2 CO2+H2O 能量 单纯窒息性气体 血液窒息性气体 细胞窒息性气体 N2、CH4、CO2 CO、苯的氨基、 硝基化合物 氰化物、H2S 化学窒息性气体 1. CO理化特性 CO为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。几乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。 2.接触机会 含碳物质的不完全燃烧，以CO为原料的工业 生产（如炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、甲醛、 甲酸等），炮烟，煤层燃烧， 汽车废气等。 案例： 2008年12月24日9时许，遵化市港陆钢铁有限公司2号高炉重力除尘器顶部泄爆板爆裂造成煤气泄漏。事故发生时，当班工人共44名，其中2名操作工人当场死亡，其余受伤人员被立即送往医院救治，5人经抢救无效死亡。该事故共造成17人死亡，其余27名伤员已脱离危险。 3.临床表现 轻度中毒：主要为脑缺氧反应，剧烈头痛、头昏、四肢无力、步态不稳、出现轻度至中度意识障碍，无昏迷，血液HbCO浓度可高于10%。 中度中毒：浅至中度昏迷，呼吸浅而急促，失去知觉时面颊及身上有红斑，嘴唇呈樱桃红色。经抢救恢复后无明显并发症。血液HbCO浓度可高于30%。 重度中毒：深昏迷或植物状态，血液HbCO浓度可高于50%。 急性CO中毒迟发性脑病：约经2-60天的“假愈期”，又出现神经、精神症状。 慢性影响：神经衰弱症候群、心血管系统症状和体征。 4.现场急救 移离现场，可采用人工呼吸或用苏生器输氧。输氧时可掺入5％-7％的二氧化碳，以兴奋呼吸中枢，促进恢复呼吸机能。 产生CO的场所应安装自动报警器； 生产设备、管道和阀门要经常检修，防止漏气； 进入CO浓度较高环境时应有防毒面具； 车间空气中CO最高容许浓度为30mg/m3，作业时间较短时可以适当放宽。 5.预 防 四、有机溶剂中毒 1.理化特性与毒作用特点 有机溶剂多易挥发，接触途径以吸入为主。 具脂溶性，与神经系统亲和，有麻醉作用； 有水溶性，可经皮肤进入体内； 有可燃性，可用作燃料； 有些则属于非可燃物，用作灭火剂。 苯（benzene, C6H6） 1.理化特性 在常温下为带有特殊芳香味的无色液体， 极易挥发，易燃，微溶于水，易溶于有机溶剂。 2.接触机会 作为有机化学合成中常用的原料； 作为溶剂、萃取剂和稀释剂； 苯的制造； 用作燃料。 工作在有毒环境的刷胶工人 3.临床表现 （1）急性中毒 主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。出现兴奋、欣快感、步态不稳，重者神志模糊、甚至深昏迷、心跳停止。 尿酚和血苯升高。可有暂时性血象改变。 （2）慢性中毒 神经系统：类神经症和植物神经功能紊乱。表现为头痛