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神经外科护理纠纷发生原因和防范对策 　　【摘 要】 神经外科患者由于病情危重且变化快，对护理人员的应急能力、观察能力、实践操作能力提出了更高的要求。本文通过分析神经外科护理纠纷发生的原因以及总结相关防范措施，认为神经外科护理的安全管理是严谨的系统工程，风险认识和意识到位是根本，深化专业技能和心理素质是关键，严格执行规章制度是保障。 　　【关键词】 神经外科护理；纠纷；防范对策 　　确保患者安全是医院管理以及护理管理的重要内容，是改进医院护理管理的重要内容，也是改进医疗护理质量的基础[1]。神经外科患者由于病情危重且变化快，对护理人员的应急能力、观察能力、实践操作能力提出了更高的要求。由于患者病情瞬息万变，容易产生医疗事故及护理纠纷。若不采取及时有效措施予以防范，必将带来严重后果，甚至造成患者死亡。一旦发生纠纷，必会给医患双方带来极大的创伤，也会影响医院的经济效果和社会效益。因此，提高护理质量，加强安全管理，把问题解决在萌芽状态，是防范和减少医疗事故及护理纠纷的重要环节。 　　1 护患纠纷的原因分析 　　1.1 护理人员卫生法律、法规意识淡薄 护士在校及在职教育中缺乏法律知识教育，或个人对卫生法律法规意识淡薄，而患者法律意识和自我保护意识却在不断增强，这就导致了护士的服务意识与患者的期望值之间存在不平衡的矛盾。护士只重视解决患者的健康问题，却忽视潜在的医疗卫生的法律法规问题。例如：护士在值夜班时，为了避免影响医生休息，而不把患者病情变化及时告知医生，错过了抢救时机；护士在为患者进行侵入性操作时，未执行告知签字制度，未记录护理文书，未将观察到的病情及时客观地记录，未认识到书写的任何文字都是重要的法律依据。 　　1.2 护理人员未转变意识 随着患者法律意识的逐渐提高，自我保护意识不断增强，改变了过去医护人员被尊重甚至被敬仰的医患关系模式。患者及家属对医护人员的服务要求也在不断提升，不仅要治好病还要得到更完善的服务。这就要求医护人员转变服务意识，努力与患者的期望值达到平衡。护理人员如果在提供治疗护理服务中，说话语气生硬，话难听，脸难看，对待患者提出疑问时态度冷漠强硬、不耐烦，不能以患者为中心，正视患者的权利，势必会导致患者不满，发生纠纷。 　　1.3 责任心不强，核心制度落实不到位 护理核心制度是护理安全的有力保障，是护理工作行为指南，但部分护士工作中责任心不强[2]，未严格执行“三查七对”；治疗过程中巡视不认真，未及时发现患者用药中的不良反应及病情变化；执行医嘱过于机械化，未能提醒医生纠正不严谨或错误医嘱；凭主观印象发药、打针、输液等，就有可能发生医疗事故或纠纷，给患者带来不可挽回的痛苦。 　　1.4 缺乏专科护理知识、专业技能的系统化培训 目前，从业护理人员存在学历高、实践技能差、低龄化态势，尤其是倒班护士，护理经验不足，安全防范意识不强，以及反应能力差、缺乏专科理论知识技能的系统化培训。如：在抢救危重患者时不能做到一针见血，及时建立有效静脉通路；昏迷患者鼻饲时速度过快，鼻饲量过多，而引起患者出现误吸、窒息等严重后果；对脑室引流者要特别注意引流速度，切忌引流速度过快，术后早期应将引流瓶抬高10～15cm，引流量过多或引流瓶放置过低会造成颅内压的改变等。如果护士经验不足，对引流管观察不到位，很可能延误抢救时间，发生患者死亡的悲剧[3]。 　　2 防范对策 　　2.1 加强法律法规教育，树立安全意识 医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防教育作为经常性教育工作来抓，使护理人员牢固树立“安全第一”的思想观念。我院经常组织护士学习《中华人民共和国护士管理条例》，《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件。我院还经常邀请国内知名法学教授来院组织授课，以声情并茂、浅显易懂的语言结合一些临床典型案例进行讲评，以实例对护理人员进行教育，使其吸取教训，防患于未然。 　　2.2 转变服务观念，提高护患沟通 传统的护患关系悄然发生变化，传统的护理理念也以逐渐被以人为本、以患者为中心的理念所取代。随着医学模式的改变，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被关心、被尊重的人文氛围。工作中，护士应在细节上做文章，精心护理，一切从严要求，工作中每个环节加强与患者沟通，提倡微笑服务，针对不同的患者要尊重其宗教信仰和民俗文化，要讲究语言的艺术性、技巧性和沟通效果，提倡多问候一句、多解释一句、多安慰一句，体现人文关怀。对患者提出的合理要求，尽可能满足，用通俗易懂的语言将专业知识交代清楚，做到心平气和，耐心和蔼地对待患者提出的疑问，让患者感觉真诚、放心、舒心，同时加深了患者对疾病的了解和对护理工作的理解。 　　2.3 加强环节管理，严格落实各项护理规章制度 应经常组织护理人员学习查对制度、给药制度、交接班制度等，让规章