重症支气管哮喘患者急诊救治方法和疗效探讨.docVIP

重症支气管哮喘患者急诊救治方法和疗效探讨 　　摘要：目的 分析急诊救治重症支气管哮喘患者的救治方法与疗效。方法 对我院2014年3月～2015年3月急诊收治的重症支气管哮喘患者66例的临床资料进行回顾性分析，分析救治方法与救治效果。结果 66例患者经过急诊救治，与救治前比较，呼吸频率、心率和动脉血气均有显著提高，救治前后比较，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 重症支气管哮喘患者起病急，病情重，一旦确诊，及时的救治能够保证患者的生命。 　　关键词：重症支气管哮喘；急诊；救治；方法与疗效 　　在呼吸道慢性疾病中，哮喘是临床上最为常见的一种，发病季节为冬季，发病后的临床表现为咳嗽、胸闷等症状，具有气道高反应性和可逆性的特点[1]。重症支气管哮喘是支气管哮喘出现爆发性的发作，在发作时气管痉挛严重、呼吸困难、肺功能减损，在短时间内，患者就进入危重状态，出现昏迷、呼吸衰竭、窒息等状况，如果没有得到及时的救治，对患者的生命安全造成了严重的危害[2]。因此，为提高对重症支气管哮喘疾病的重视，保障患者的生命，本研究对我院2014年3月～2015年3月急诊收治的重症支气管哮喘患者66例的临床资料进行回顾性分析，现将急诊救治方法和救治效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院急诊2014年3月～2015年3月收治的66例重症支气管哮喘患者的临床资料，男患者38例，女患者28例，年龄在22～84岁，平均年龄为（58.7±9.4）岁，病程2～15年，平均病程为（7.3±2.4）年。所有患者入院时的临床表现为呼吸困难、烦躁不安、面色惨白、休息时气短、端坐呼吸、紫绀、单子讲话或不能讲话、意识模糊、大汗淋漓等。 　　1.2诊断及排除标准 根据《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[3]，将患有心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、气胸、胸腔存在大量积液等疾病的患者排除。 　　1.3方法 120接诊后，在第一时间赶到患者所在地，将患者送到救护车上后，立即为患者进行一般急救，为患者带上面罩湿化持续性吸氧，同时使用雾化吸入速效支气管扩张剂，建立静脉通道，为舒张支气管静滴氨茶碱，救护车要保证平稳，监测患者的生命体征和血氧饱和度，观察患者是否神志清晰，安抚患者的情绪，减轻患者的心理压力，如果患者表现出烦躁的症状，静脉推注安定10 mg，若患者痰多，要使用负压吸痰器将痰吸出，防止发生呼吸道堵塞的情况，通过临时诊治，对患者的病情做出初步的判断，经过紧急处置后，将患者转入急诊抢救室进行下一步治疗。 　　患者进入急诊室后，继续吸湿化氧，并且在沙丁胺醇稀释后采用物化的方式使患者吸入，如果患者夜间有痰多的症状，可以添加异丙托溴铵，还要根据患者的情况判断是否使用琥珀氨氢化可的松，如果患者的肺部出现感染的情况，要采取抗感染的治疗，若患者的血气分析显示pH较低时还出现代谢性酸中毒的情况，通过碳酸氢钠补碱。重症支气管哮喘患者起病急、病情重，发病时呼吸急促，进食少，大量的水分从呼吸道排出，为防止患者出现水盐代谢紊乱，在救治患者时，要为患者补充充足的液量。在对患者进行常规的吸氧、解痉平喘、抗炎症等治疗后，若患者的症状没有得到明显的缓解，就要注射肾上腺素0.25～0.5 mg。如果患者经过治疗后，病情没有改善，缺氧症状仍然存在，要对患者进行无创机械通气或在必要时切开气管或气管插管行机械通气。 　　1.4观察指标 观察患者救治前和救治后的呼吸频率、心率、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2的变化，并进行比较分析。 　　1.5统计学处理 本研究收集的数据均采用SPSS 24.0软件进行统计分析，呼吸频率、心率、动脉血气分析应用平均值±标准差（x±s）表示，救治前后数据分析比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示，66患者经急诊救治后，呼吸、心率、动脉血气均恢复到正常水平值范围内，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种世界性疾病，是多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症的疾病，当患者遇到寒冷的刺激或者接触到过敏原就会导致疾病的发生，在发病后，支气管因炎症发生肿胀或狭窄，从而导致呼吸出现困难，对患者的健康造成了严重的威胁[4]。重症支气管哮喘是支气管哮喘的突发性疾病，是支气管哮喘的危重持续状态，具有起病急、发展快等特点，如果患者没有得到及时的治疗，病情迅速发展会导致呼吸出现衰竭，严重时会导致患者的死亡。因此，快速有效的急诊无缝隙救治能够使患者支气管痉挛的状态得到缓解，防止发生气胸、呼吸衰竭等并发症，从而提高患者的有效救治率。 　　在急诊救治过程中，医生对患者哮喘史的掌握及查体后病情的判断，能够对患者的病情做出准确的诊断，进而提供有效的治疗。在转运患者的途中