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肺癌患者术前肺功能状况和术后生存质量分析 　　【摘要】 目的：对肺癌患者术前肺功能状况与术后生存质量之间的关系进行分析。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年8月收治的310例肺癌患者作为观察对象，其中肺通气功能障碍患者130例（简称障碍组），肺通气功能正常患者180例（简称正常组），术前对患者的肺功能状况进行分析，所有患者接受手术治疗，观察患者术后并发症发生情况和出院后12周内生存质量评分。结果：障碍组患者术后肺部感染、心律失常和低氧血症等并发症发生率明显高于正常组（P0.05）；障碍组与正常组患者出院后12周内生存质量评分分别为（16.03±2.31）分与（12.03±1.88）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论：肺癌患者术前肺功能状况越好则术后心肺并发症发生率越低，术后患者生存质量越高。 　　【关键词】 肺癌； 术前肺功能； 心肺并发症； 术后生存质量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0044-03 　　由于空气质量变差、吸烟人数增多等多方面原因，我国肺癌患病人数明显增加，肺癌已经成为肿瘤死因的首位，严重危害人们的健康。在癌症早期通过手术切除对于延长患者生命有着重要作用，提高患者生存质量。近年来有学者研究发现，术前患者肺功能状态不同，术后生存质量也存在很大的差异[1]，因此提倡通过术前肺功能检查来评估患者的手术风险和术后患者生存质量。笔者对笔者所在医院收治的310例肺癌患者临床资料进行观察，以期对肺癌患者术前肺功能状况与术后生存质量之间的关系进行观察分析，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2016年8月收治的310例肺癌患者作为研究对象，所有患者在入院后均接受支气管镜检查或胸部CT检查、术后病理或镜下活检病理检查确诊，均为早期肺癌，患者术前均未出现低氧血症。两组患者均按照术后病理或镜下活检病理结果进行分组，其中肺功能通气障碍患者（障碍组）130例：男86例，女44例，年龄39～80岁，平均（62.33±7.99）岁，有吸烟史患者66例，其中年均吸烟数在400支以上患者48例，吸烟史20年患者58例，患者术前住院天数为10～45 d，平均（27.32±2.66）d；肺功能通气正常患者（正常组）180例：男113例，女67例，年龄40～79岁，平均（63.28±8.21）岁，有吸烟史患者93例，其中年均吸烟数在400支以上患者76例，吸烟史20年患者78例，患者术前住院天数为11～44 d，平均（28.01±2.78）d，两组患者性别、年龄、吸烟史、住院时间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前对于两组患者合并症进行积极纠正，患者情况基本稳定后，两组患者均给予手术切除治疗，同时做好术中基本生命体征的监护和术后抗感染治疗。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 术前观察指标 观察两组患者术前合并症，主要有肺结核、肺气肿、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等。术前患者肺功能监测采用德国康讯PowerCube肺功能仪进行。在测定前将患者的身高、体重、年龄、性别等输入电脑，电脑自动产生预测值。患者肺功能指标检测指标：FVC、FEV1、（FEV1/FVC）、VC、MEF等，通过实测值占预计值的百分比来表达结果。在进行测试时，要求患者呼气平稳无中断，未出现咳嗽现象，流速容量平稳，患者呼气时间4～6 s，每次检查重复进行2～3次，取效果最为理想的一次作为评价标准。肺通气功能障碍评价标准：VC60%、FVC占预计值的百分比70%?榍岫韧ㄆ?功能障碍；VC、FVC占预计值的百分比均70%为限制性通气障碍[2]。 　　1.3.2 术后观察指标 手术结束后观察两组患者低氧血症、肺部感染和心律失常等心肺并发症发生情况。并在患者出院后对患者进行为期12周的随访，观察患者的生存质量。患者生产质量评价标准依据欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）系统开发的EORTC QLQ-C30即癌症患者生命质量测定量表体系中的核心量表来进行评分[3]。从咳嗽、疼痛、气促、睡眠和总体健康状况五个指标进行评价。总体健康状况依照1～7分来进行分级，分数越高则健康状况越差。其他指标则依据1～4分进行分级，分别对应从没有、有一点、较多、非常多。得分越高则说明患者的生存质量越差。得到各个指标包含条目的综合后除以所有条目数就可以得到具体指标的评分[4]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异