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肾小球滤过率下降和脑卒中类型及预后关系探讨 　　【摘要】 目的 探讨肾小球滤过率（eGFR）下降与脑卒中类型及预后关系。方法 40例急性脑卒中患者， 其中32例为缺血性脑卒中（A组）， 8例为出血性脑卒中（B组）， 比较两组eGFR等指标差异；所有患者根据eGFR由低到高分为1组、2组、3组， 观察三组预后。结果 组间比较， A组患者入院时eGFR显著高于B组， 差异有统计学意义（P0.05）， 入院2周后A组eGFR显著低于B组， 差异有统计学意义（P0.05）。1组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、死亡率显著高于2、3组， 差异有统计学意义（P0.05）， 而2组患者的NIHSS评分、死亡率又显著高于3组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 eGFR下降与脑卒中类型及预后密切相关， 值得临床充分重视。 　　【关键词】 肾小球滤过率下降；脑卒中；类型；预后 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.072 　　脑血管病对人类的健康造成了严重威胁。现阶段， 在我国， 每年有200万以上的脑血管新发病例， 达到了120～150万的死亡病例[1]。目前， 国内还很少有相关医学学者深入研究肾小球滤过率和脑卒中的关系。本研究对2012年5月～ 2015年5月本院收治的40例急性脑卒中患者的临床资料进行了统计分析， 探讨了肾小球滤过率下降与脑卒中类型及预后关系， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2012年5月～2015年5月本院收治的40例急性脑卒中患者， 所有患者均符合急性脑卒中的相关诊断标准[2]， 均经头颅CT/MRI确诊为急性脑卒中， 均为首次发病， 均知情同意；将短暂性脑缺血发作及其他原因引发的缺血性脑卒中、既往有卒中史、肿瘤、遗产性疾病、颅内感染等患者排除在外。其中男25例， 女15例， 年龄37～90岁， 平均年龄（66.4±14.2）岁；发病时间1～24 h， 平均发病时间（12.6±11.6）h；病程3～39 d， 平均病程（21.5±17.7）d。 　　在脑卒中类型方面：32例患者为缺血性脑卒中（A组）， 8例患者为出血性脑卒中（B组）；在eGFR方面：15例患者60 ml（min?1.73 m2）（1组 ）， 15例患者60～90 ml（min?1.73 m2） 　　（2组）， 10例患者≥90 ml（min?1.73 m2）（3组）。 　　1. 2 方法 在各组患者入院第2天（作为入院时指标水平检测）及2周后清晨将其空腹血液及尿液样本采集下来， 然后采用LX-20全自动生化分析仪对患者eGFR、CysC、UA、UMA、ALB、HGB等肾功能相关指标进行检测。在各组患者入院时和出院时专业神经内科医师分别应用NIHSS对其神经功能缺损程度进行评定， 共11项评分标准， 分值0～42分， 患者的神经功能缺损程度和分值呈显著的正相关关系[3]。同时， 对各组患者的死亡情况进行认真观察并将其详细记录下来。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 A组和B组患者入院时和2周后肾功能相关指标比较 组间比较， A组患者入院时eGFR显著高于B组， 差异有统计学意义（P0.05）， 入院2周后A组eGFR显著低于B组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 1组、2组、3组患者NIHSS评分和死亡情况比较 1组患者NIHSS评分、死亡率显著高于2、3组， 差异有统计学意义（P0.05）， 而2组患者的NIHSS评分、死亡率又显著高于3组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　现阶段， 在全球范围内， 脑卒中均对人们的健康造成了严重危害， 近年来， 临床日益广泛地关注了脑卒中患者肾功能不全的发生发展， 二者具有错综复杂的关系。相关医学学者研究表明[4-8]， 人群达到了3.0%～11.2%的肾功能下降发生率。从这里可以看出， 脑卒中的发生和肾功能下降具有极为密切的关系， 但是仍然需要相关医学学者将二者的因果关系进一步明确下来。众所周知， 慢性肾脏病患者一方面和脑血管病有高血压、血脂异常、超体质量等很多共同的危险因素， 另一方面还有贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、电解质紊乱、慢性炎症状态、高分解代谢等因肾功能下降引发的危险因素存在。二者共同作用， 最终在极大程度上提升了脑卒中发生的危险性[9-11]。本研究结果表明， 组间比较， A组患者入院时eGFR显著高于B组， 差异有统计学意义（P0.05）， 入