胃癌新辅助化疗中三药和两药疗效对比分析.docVIP

胃癌新辅助化疗中三药和两药疗效对比分析 　　【摘要】目的：比较胃癌新辅助化疗中三药与两药疗效。方法：选择2012年10月至2013年10月入住我院的60例局部晚期胃癌患者作为研究对象，按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为30例。对照组采用FOLFOX方案治疗，即采用400mg/m2的5-氟尿嘧啶（5-Fu）与400mg/m2亚叶酸钙（CF）；观察组采用60mg/m2多西他赛（PTX）、30mg/m2顺铂（CDDP）、40mg/d替吉奥（GOPC）三药联合治疗。比较两组手术治疗缓解率、治疗前后免疫功能指标及Karnofsky评分、手术情况及毒副作用发生情况。结果：（1）观察组根治手术切除率为83.33%，显著高于对照组（46.67%）（P＜0.05）；（2）观察组缓解率为86.67%，显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05）；（3）两组治疗前后免疫功能指标（IgG、IgM、IgA）差异均具有统计学意义（P＜0.05~0.01），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（4）两组治疗前后Karnofsky评分差异均具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后Karnofsky评分差异无统计学意义（P＞0.05）；（5）两组平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量及平均下地活动时间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；（6）观察组1、2、3、4、5年生存率均显著高于对照组（P＜0.001）；（7）两组毒副反应（血小板减少、白细胞减少、血红蛋白下降、消化道反应、肾衰竭及肝功能损伤）的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：与FOLFOX两药方案相比，胃癌新辅助化疗中三药联合治疗方案疗效更佳，但二者毒副作用发生率无显著性差异。 　　【关键词】FOLFOX方案；多西他赛；顺铂；替吉奥；局部晚期胃癌 　　【中图分类号】R605 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0400-01 　　 　　胃癌是全球范围内发病率较高的一种恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中位居第二。手术是当前治疗胃癌的主要手段，然而手术治疗仅能治愈部分患者，约为50%的患者不能接受根治性胃切除术，即使对于接受胃癌根治术的患者，仍有很多患者死于肿瘤。美国的INT-0116研究证实了胃癌新辅助化疗可显著提高T3~4N0M0或无论T分期、N+M0胃癌患者的长期生存率以及降低复发率等。因此，新辅助化疗已成为胃癌根治术后的一种标准治疗方案。该机构研究发现，FOLFOX方案中的两药5-Fu+亚叶酸钙（CF），治疗副作用较大，且依从性较差。相关临床研究证实，多西他赛（Docetaxel）、顺铂、替吉奥三药联合使用治疗胃癌，疗效较为理想，而且三种药物两两之间不存在交叉耐药性及重叠的毒副反应，具有较好的协同作用［1］。因此胃癌新辅助化疗中三药联合化疗方案已在临床上得到了较为广泛地应用。本研究主要探讨了胃癌新辅助化疗中三药与FOLFOX方案两药的疗效及毒副作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析了2012年10月至2013年10月入住我院的60例局部晚期胃癌患者的临床资料。按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，分别给予两药化疗与三药化疗，每组各为30例。本研究主要对患者的性别构成、年龄、手术方式、肿瘤位置及术后病理分期等方面进行了观察，具体见表1。由下表可知，两组在一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　表1 两组患者一般资料比较［n(%)］ 　　项目 对照组（n=30） 观察组（n=30） P值性别0.338男 23（76.67） 22（73.33） 女 7（23.33） 8（26.67） 平均年龄（岁） 58.01±7.29 55.33±6.18 0.078肿瘤部位0.187贲门 4（13.33） 3（10.00） 胃体 16（53.33） 17（56.67） 胃窦 5（16.67） 4（13.33） 全胃 5（16.67） 6（20.00） 术后病理分期0.108ⅠB 1（3.33） 0（0） Ⅱ 6（20.00） 5（16.67） ⅢA 12（40.00） 13（43.33） ⅢB 7（23.33） 8（26.67） Ⅳ 3（10.00） 4（13.33） 不明 1（3.33） 0（0） 1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组本组患者采用改良的FOLFOX新辅助化疗方案，采用“两药”治疗，即：400mg/m2 5-氟尿嘧啶（5-Fu），静脉滴入＜2h，dl；400mg/m2亚叶酸钙（CF），静脉滴入。化疗过程中常规使用升白胺片及利血生片各2片，3次/d，以预防及控制白细胞数降低，于化疗前半小时静脉推注8mg止吐药昂丹司琼针及40