甲状腺手术护理幻灯片.pptVIP

临床表现 治疗原则 甲状腺大部分切除术是目前治疗中度甲亢一种常用的而有效的方法。 手术指征： 护理目标 术前护理 术前护理 术前护理 术后护理 术后护理 二、引流管护理 术后护理 四、甲亢危象处理 术后护理 五、并发症的观察及护理 护理评价 患者及家属配合医疗护理工作，切口愈合良好。 患者呼吸、发音、吞咽良好，无底钙抽搐发生。 甲亢患者睡眠、精神状态好转，体重无明显下降。 * 甲状腺手术护理 主讲人：再生1991 护理 评价 护理 措施 护理 目标 处理 原则 临床 表现 概述 甲状腺 手 术 概述 甲状腺手术根据甲状腺肿块的性质有不同的手术方式，而给予不同护理。甲亢是指各种原因所致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 临床表现轻重不一，主要表现为： 高代谢症候群 甲状腺肿 突眼征 饿死我了！！ 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 药物治疗无效或长期用药困难者 手术禁忌症:青少年患者；症状较轻者；老年患者或有器质性疾病不能耐受手术者。 患者术后切口愈合良好。 无术后并发症发生或并发症能及时发现和处理。 术后患者营养状况稳定，无明显体重下降。 无甲亢危象发生，若发生能被及时发现和处理。 一、饮食护理： 鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食。 甲亢患者代谢率高，每日供给5-6餐，主食供应充足。 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等，禁烟酒。 术前12h禁食，6h禁水。 二、突眼征患者的护理 保护角膜。经常点眼药水，外出时戴黑色墨镜遮盖，避免强光、风沙刺激；睡前用抗生素眼膏涂眼，油纱布或眼罩覆眼。 三、心理护理和术前指导 多与患者交流，消除患者焦虑与恐惧。教会患者头低肩高 体位及有效呼吸、咳嗽、咳痰的方法。 四、用药护理 开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制即可手术。 少数患者经服用碘剂2周后症状改善不明显，加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物，再服碘剂1-2周，症状得到控制后手术。 先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，再服碘剂1-2周后，再行手术。 一、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 术后去枕平卧，头片一侧，6h后可下床活动，全麻患者给予氧气吸入，注意观察患者呼吸、氧饱和度，床旁备吸痰装置和气切包72h；鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入及化痰应用。 术后妥善固定引流管，密切观察引流液的量、颜色和性状，每日测量引流液，并严格无菌原则更换引流装置。拔管后指导患者进行颈部运动，防止疤痕形成。 三、饮食护理 术后禁食水6h后指导患者进食凉流质饮食，无呛咳者进温凉半流质或普食；若有呛咳发生，安慰患者，取半卧位进食。指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、含钙丰富的食物。 甲亢危象是甲亢最严重并发症，好发于术后12-36h内。原因为术前准备不充分、甲亢症状为控制、手术应激。 表现：①高热﹥39℃②脉率120次／分③大汗、烦躁、谵妄、昏迷④死亡率高。 处理：①碘剂②氢化可的松③肾上腺素能阻滞剂④减少周围组织对肾上腺的反应：普萘洛尔⑤给予镇静剂⑥降温⑦静脉给予大量的葡萄糖溶液，补给能量⑧吸氧。 呼吸困难和窒息：患者取平卧位，麻醉清醒和生命体征平稳后取半高卧位，以利于呼吸和引流。一旦出现呼吸困难和窒息，应立即汇报医生并协助床旁抢救。 喉返神经损伤、喉上神经损伤：观察患者术后有无声音低沉、嘶哑，饮水、进食时有无误咽及呛咳。若发生呛咳，安慰患者，取坐位或半卧位，多进半固体、固体饮食，一般能自行恢复。 手足抽搐：密切观察患者，多食含钙丰富的食物。抽出发生时立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。 *