国家基本药物制度及基本药物临床应用.ppt

* 3、部分政策解析（6） 加强基本药物使用和监管（2012年版《国家基本药物目录》发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 结合基层综合改革和公立医院改革，将明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30% 建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果 * 3、部分政策解析（7） 加强基本药物使用和监管（2012年版《国家基本药物目录》发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 引导基层医务人员规范使用基本药物 加强基层医务人员2012年版《指南》和《处方集》等基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容 规范处方行为，促进临床首选、合理使用基本药物 强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能 * 3、部分政策解析（8） 加强基本药物使用和监管（2012年版《国家基本药物目录》发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物 采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构 将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点 基本药物目录是基本药物制度实施的龙头，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用 加强药品质量安全监管 * 3、部分政策解析（9） 基本药物储备制度 汇总用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品信息，建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障 国家药物政策白皮书工作启动 通过定期发布药物政策白皮书和开展相关研究，在药品政策领域建立起规范化、制度化的工作机制，逐步形成中央层面的统一协调的国家药物政策 * 三、合理用药相关政策 主要政策 政策解析 思考与展望 * 1、主要政策 医改相关政策 《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年 《处方管理办法》2007年 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 《医疗机构药事管理规定》2011年 《抗菌药物临床应用管理办法》2012 《临床基本药物应用指南和基本药物处方集》2013 * 2、政策解析（1） 基本药物遵循处方开具原则 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 每张处方限于一名患者的用药 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 药品名称应当使用规范的中文名称书写，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 * 2、政策解析（2） 基本药物遵循处方开具原则 每张处方不得超过5种药品 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案 * 2、政策解析（3） 处方限量规定 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长 门（急）诊患者开具的麻醉药品（第一类精神药品）注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量 * 2、政策解析（4） 抗菌药物使用 基层医疗机构医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌