石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献.PDF

石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献 刘健 1,2 ， 樊小农 1,3 ， 王舒 1,2,4 （1. 天津中医药大学第一附属医院针灸研究所；2.国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究 室；3.国家中医药管理局量效关系三级实验室；4.天津市针灸学重点实验室,天津 300193)） 基金项目：国家科技支撑计划课题 （2013BAI13B03 ），国家自然科学基金），天津 市卫生局中医中西医结合科研项目（11036 ） 第一作者：刘健（1974- ），女，副主任医师。研究方向：针刺治疗脑血管疾病的临床和基础研究。E-mail ： yooken@ 通讯作者：樊小农（1967- ），女，主任医师。研究方向：1.针刺治疗脑血管疾病的研究；2.针刺的规范化研 究。E-mail ：fanxiaonong@163.com 摘要：石学敏院士立足“治神”学术思想，创立了“醒脑开窍”针刺法，在中风 病的针灸治疗中发挥了重要作用；同时他重视中风病的整体治疗，开发了丹芪偏 瘫胶囊，建立中风单元。近年来，又将研究重点转移到中风病的危险因素高血压 病的治疗。本文就石学敏院士学术思想在中风病治疗方面的贡献做一介绍。 关键词：针灸；名医经验；中风；高血压 石学敏院士，我国著名针灸学专家，天津中医药大学第一附属医院名誉院长， 从医50 年来，始终如一地坚持学习、继承、发展、弘扬以针灸为主的中国传统 医学，坚持“中西结合、融西贯中”、“针药并用、形神兼备”，创立了治疗中风 “醒 脑开窍”针刺法，取得了举世瞩目的成就，他主持研究的重大科研课题及成果达 40 多项，出版学术专著20 余部。石学敏院士被前中国工程院院长、著名科学家 朱光亚誉为“鬼手神针”，为中华民族针灸医学的发扬光大，为中国针灸走向世 界作出了突出贡献。本文就石学敏院士学术思想在中风病治疗方面的贡献发展做 一总结。 1 立足“治神”学术思想，创立 “醒脑开窍”针刺法 石学敏院士于1972 年提出了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的 中风病治疗大法，并创立了以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学规范，取穴 注重调神、醒神，有别于传统取穴的具体治疗配方和操作手法，把这一治疗中风 的针法体系命名为“醒脑开窍”针刺法，这一成果成为他在针灸学科中的最大贡 献，1995 年获国家科技进步三等奖。该成果在以下几方面做了创新： 1.1 病机理论上的创新 石学敏院士认为虽然中风病病因病机复杂，但总不外乎内伤积损，阳亢风动， 挟痰、火、气、血，上蒙清窍，清窍为之壅塞，窍闭神匿，神不导气发为中风。 因此，他认为中风病的病位在脑，首次提出了其基本病机为瘀血、肝风、痰浊等 病理因素上蒙清窍而致“窍闭神匿，神不导气”的新理论，强调“神”在中风病 发病中的主导作用，重视对神的调理，创立了“醒脑开窍”针刺法的理论和技术 体系，建立了针刺治疗中风的规范。 1.2 选穴上的创新 历代医家认为“治痿独取阳明”，故针灸治疗中风历来以阳经腧穴为主。“醒 脑开窍”针刺法大胆改变了多年的常规选择，取可改善元神之府——大脑的生理 功能的阴经腧穴，以内关、人中、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经 络。人中为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑,取之可开窍启闭 以醒脑、醒神。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心 宁神，疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓 之效。肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余可促进脑的生理功能的恢复，三穴 相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，起到 “醒神开窍”的作 用。其余肢体穴为疏通经络之用。 1.3 针刺操作手法上的创新 石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范，严格规范了 进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等， 使“醒脑开窍”针刺法日趋规范化、科学化。在此基础上，率先提出了针刺手法 量学的概念，确立了捻转补泻手法的四大要素，即作用力方向、作用力大小（捻 转幅度和频率）、持续刺激最佳时间参数和刺激效应的持续时间参数，为针刺手 法规范化和量化研究做了开拓性工作。 2 扩大 “醒脑开窍”针法在中风病中的应用 “醒脑开窍”针刺法治疗中风病，在中国针灸治疗学中独具特色，以它明 确的调神、醒神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作，形成了一套系统 规范的治疗体系，大大提高了中风病的治愈率，降低了致残率,减少了死亡率。 “醒