发热出疹性的疾病.ppt

?临床表现：潜伏期l0～21天。 ?(1)典型水痘：出疹前可有低热和轻微不适。 ??皮疹特点：①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、泪滴状小水疱，经24小时，水疱内容物变浑浊，持续3～4天，迅速结痂；②皮疹分布呈向心性；③黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。 (3)并发症：皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎、心肌炎及脑炎等。 (2)重症水痘：体弱婴幼儿和儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。 风疹 是风疹病毒引起的较轻的急性传染病。临床表现: (1)潜伏期：14～21天不等。 ?(2)前驱期：低热、呼吸道症状，约半天至2天。 ?(3)出疹期：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈斑丘疹，开始在面部，1日内遍及全身；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，历时3天，出疹后脱皮极少。 幼儿急疹 幼儿急疹 ：由人类疱疹病毒6型感染引起，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并很快消退。 临床表现：潜伏期8～14日，体温高达39℃～41℃，持续3～5天，一般情况好。热退9～12小时出现皮疹，呈红色斑丘疹，散布在躯干，颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。 荨麻疹 多与各种过敏物质有关。临床以急起急退，皮肤痛痒或灼热感。部分患者可有呕吐、腹痛等表现。皮疹特点有：①急性发作，皮疹隆起表皮，大小不等或白或红风团块，好发某一部位或遍及全身；②常有进某种蛋白质类食物或某些药物；也可能有肠道寄生虫或受凉后急起；⑧血嗜酸性粒细胞增高。本病应与多形红斑及丘疹性荨麻疹鉴别。 药疹 药疹可发生于任何年龄及季节，引起药疹的药物：磺胺类：抗生素类：解热镇痛剂：镇静、催眠剂等。药疹的特点有：有近期用药史；根据用药品种不同，皮疹亦多样化，如猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑样等皮疹；药疹出现无定期，一般5天—20天内发生；血中以嗜酸性细胞增多为主。药疹应与猩红热、麻疹、荨麻疹鉴别。 发疹性疾病 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行，临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。 临床引起皮疹的疾病很多。常见于麻疹、猩红热、水痘、伤寒。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。 皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点 皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹、疱疹等 —些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。 斑疹 斑疹：表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。常可演变为丘疹，见于斑疹伤寒等。 丘疹 丘疹：为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。 斑丘疹 斑丘疹 ：为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 疱疹 疱疹 ：是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上，如水痘：或呈簇状群集分布，如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹或大疱，多呈圆形或不规则形，见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染，则液体混浊，其中混白细胞，周围有红晕称脓疱疹，见于水痘。脓疱也可由局部性败血症直接形成。 玫瑰疹 玫瑰疹 ： 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张形成，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复现，见于伤寒、副伤寒。 红斑疹 红斑疹 ： 为皮肤弥漫性或局限性潮红，压之退色，见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异，如环状、点滴状、红斑状等。 瘀点、瘀斑 瘀点、瘀斑：皮肤粘膜下出血，直径小者称为瘀点，直径大于5mm者称为瘀斑，均为出血性皮疹，初呈鲜红色，压之不退色，后呈暗紫色，常见于流行性脑脊髓膜炎，过