虚证多因阳气亏虚.PPT

第三节 问诊 四、问饮食与口味 1.口渴与饮水 （1）口不渴饮：口不渴，不欲饮，为寒证、湿证。 （2）口渴欲饮： 大渴喜冷饮：里热亢盛，津液大伤。 口渴多饮：伴小便量多，多食易饥而体重下降 为消渴。 第三节 问诊 （3）渴不多饮 喜热饮：痰饮内停或阳气虚弱。 喜冷饮：湿热内蕴。 但欲漱水不欲咽，兼见舌有紫色瘀斑：瘀血内阻。 第三节 问诊 2.食欲与食量 （1）食欲减退 兼面色萎黄，腹胀，疲倦，为脾胃气虚。 兼食少纳呆，伴头身困重，脘腹胀满，为湿邪困脾。 （2）厌食 伴脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻，为脾胃湿热。 厌食油腻，胁肋胀痛，身热不扬，为肝胆湿热。 第三节 问诊 （3）消谷善饥 伴牙龈肿痛、口渴心烦、尿赤便秘为胃火炽盛。 伴大便溏泄，为胃强脾弱。 形体反见消瘦，伴多饮多尿，为消渴。 （4）饥不欲食 虽有饥饿感，但不欲进食或进食不多，伴脘腹隐隐灼 痛，干呕呃逆，为胃阴不足，虚火内扰。 第三节 问诊 3.口味 口淡：脾胃气虚或寒证。 口苦：火邪，或肝胆郁热。 口甜：脾虚湿热困脾。 口酸：脾胃消化不良。 口咸：肾虚及寒水上泛。 口黏腻：食积、痰饮停滞。 第三节 问诊 五、问睡眠 失眠：经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而 不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠，为阳盛阴虚， 阳不入阴，神不守舍。 嗜睡：精神疲倦，时时欲睡，经常不自主地入睡，睡 意很浓，为阳虚阴盛。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 高职高专临床医学专业使用 中医学 第七章 诊法 宋璐 昌吉职业技术学院 目录 第七章 诊法 第三节 问诊 一、问寒热 二、问汗 三、问疼痛 四、问饮食与口味 五、问睡眠 六、问二便 七、问经带 八、问小儿 学习目标 1.掌握问诊的常见表现类型及临床意义。 2.熟悉问诊的诊察方法和基本内容。 3.了解问诊诊断病证的原理及意义。 4.能运用问诊的方法进行病情资料的收集。 5.具备辨识常见现在症异常表现，为临床诊病辨证提供可靠依据的能力。 第三节 问诊 概述：问诊是医生通过对患者或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的一种诊查方法。包括询问患者的主要痛苦，疾病的起始、发展、诊治经过，现在症状以及其他与疾病有关的情况。 问诊的意义：问诊是收集临床资料最丰富的方法，其目的主要是通过询问，了解病情。帮助分析病因，判断病位，区别病性，确定病机，为辨证论治提供可靠依据。 第三节 问诊 问诊的方法与注意事项 1.问诊的环境 必须安静适宜，减少外界环境对医生和患者的干扰。 2.问诊的态度 医生应该态度和蔼，耐心倾听，取得患者信任。同时，应该鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.问诊的语言 应该通俗易懂，切忌使用专业术语，以免导致患者的表述不够准确。遇到患者不能清楚陈述时，不可暗示或套问患者。 第三节 问诊 4．问诊的方式 应当从患者的主症（即主诉）入手，详细询问主症的性质、部位、程度、时间等，逐渐深入，再询问伴随症状和全身症状。做到详而不繁，简而不漏，既抓住重点，又了解一般。针对危重患者，宜作扼要询问，不可因苛求完整病历而耽误抢救。 第三节 问诊 问诊的主要内容 （1）一般情况 包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、籍贯或出生地、现单位、现住址及发病节气等。 （2）主诉 指患者就诊时感受到当前最痛苦的主要症状、体征及其持续时间。主诉是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。 （3）问现病史 指从疾病的起病到此次就诊时病情演变和诊疗的全过程。 第三节 问诊 （4）既往史 又称过去史，主要包括病人平素的身体健康状况，以及过去患病情况。 （5）个人生活史 包括患者的生活经历，平素的饮食起居、精神情志及婚育状况等。 （6）家族史 询问患者直系亲属（如父母、子女、兄弟姐妹等）及与本人生活有密切关系的亲属（如配偶等）的健康与患病情况。 第三节 问诊 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 第三节 问诊 一、问寒热 “寒”即怕冷，有恶寒和畏寒之分： 恶寒：指患者感到寒冷，但加衣被或近火取暖仍不能缓解； 畏寒：指患者感到寒冷，加衣被或近火取暖可以缓解； “热”指发热。 第三节 问