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房颤电生理与基础 房颤患者左房高频碎裂波区域与环状消融部位的不一致性 Quantitative discordance between left atrial regions of high frequency complex fragmented electrograms and wide area circumferential ablative sites in patients with atrial fibrillation Komandoor S. Srivanthsan, Kristi H. Monahan, Christine M. Bluhm, et al. Heart Rhythm. 2005 May Volume 2 1S. AB6-4, S11 [摘要] 背景：环状消融（WACA）和对更具选择性的高频碎裂波电位（CFEGM）区域消融常用于治疗房颤。但这两种方法消融靶点分布和重叠（吻合）程度尚不清楚。方法：在10例进行消融治疗的房颤患者中，对这两种消融方法假定的消融部位的一致性进行检测。患者平均房颤病史为7±4年，其中5例为阵发性，4例为持续性，1例为永久性房颤。两种方法的消融区域均在房颤时通过电解剖标测左房建立。对标测区域内每一电位图频域成分进行检测，识别符合CFEGM标准的消融区域。结果：房颤时标测左房，10例患者均建立欲消融的解剖区域和电生理消融靶点图。共检测238个位点，其中99个（41.5%）具有高频电图或碎裂波群电图适于消融干预。在139个位点心电图显示正常。WACA消融环位于左、右肺静脉周围。房颤时标测的CFEGM部位中有42个位点（42.4%）在环状消融带上，而另外57个位点（57.5%）不在环状消融带上。49个位点在消融环上或消融环内，为低频、较规律的电活动，而在消融环外的90个位点也显示了类似的良性成分。WACA和CFEGM消融位点吻合率42%，一半以上的碎裂波位点不在WACA上。结论：WACA消融与CFEGM提示的生理性消融位点有相当的重叠部分，这提示在左房的特殊区域内两种消融方法可能具有类似的机制；而左房内不同消融方法的靶点存在相当多的不一致性，支持不同的消融方法尚有各自独特的机制。而且，WACA消融并不能够有效去除触发基质。(李真译 刘金秋校) 阵发性和持续性房颤的P波重构：心磁图标测 P wave remodeling measured with magnetocardiography in paroxysmal and persistent atrial fibrillation Mika lehto, Taija Koski nen, Ville Mantynen, et al. Heart Rhythm. 2005 May Volume 2 1S. P4-40, S227 [摘要]目的：本研究利用高分辨率心磁图（MCG）和信号平均心电图（SAECG）评价阵发性和持续性房颤患者心房电重构的情况。方法：104例健康对照组（35±15岁），51例阵发性（PAF，47±10岁）和26例持续性房颤（CAF，58±12岁，转律前房颤持续时间84±61天），于我院进行多导MCG记录。在一磁场屋内，同步记录窦律时的胸前33导MCG和正交3导SAECG电图。通过自动检测信号初始和结束，获得平均和滤过（40Hz）后的心房信号时程（Pd），P波的碎裂以碎裂分数（S）测量。MCG上的P波通过信号/噪音比可接受的MCG导联上空间大小评价，SAECG上的P波以XYZ导联上向量的大小评价。Pd离散度确定为所有MCG导联上Pd的标准差（SD）和SAECG电图XYZ导联的SD。结果：见下表。结论：房颤与逐渐延长的P波时程和P波离散度的增加有关。我们认为P波空间参数的这些改变反映了长期的心动过速导致心房进行性退化或心房肌电重构的过程。 对照组 PAF CAF Pd MCG (ms) 97.71 105.52 123.03 Pd SAECG (ms) 110.8 116.22 136.23 Pd dispersion MCG (ms) 15.2 15.05 19.76 Pd dispersion SAECG (ms) 15.2 9.55 17.76 Fragmentation S, MCG 9.1 72.2 75.3 Fragmentation S, SAECG 70.4 91.4 98.3 P0.001 对照组与PAF，2. P0.001 PAF与CAF，3. P0.001 对照组与CAF， 4. P0.05 对照组与PAF，5. P0.01 PAF与CAF，6. P0.001 对照组与CAF。 （李真译 刘金秋校） 心功能不全患者房颤的预测指标：P波信号平均心电图和化学反射敏感性的预测作用 Pr