老年H型高血压患者血同型半胱氨酸和24h微量蛋白尿及尿β2微球蛋白相关性研究.docVIP

老年H型高血压患者血同型半胱氨酸和24h微量蛋白尿及尿β2微球蛋白相关性研究 　　摘要：目的 探讨老年H型高血压患者血同型半胱氨酸与24h微量蛋白尿及尿β2微球蛋白相关性。方法 研究纳入大于60岁的原发性高血压老年患者263例，按血同型半胱氨酸的检验值由低到高分为3组。对比三组人群β2微球蛋白与24h尿微量蛋白水平并进行线性相关评估二者相关性。结果 H型高血压1组的尿β2微球蛋白与24h尿微量蛋白显著高于非H型高血压组，H型高血压2组的尿β2微球蛋白与24h尿微量蛋白显著高于H型高血压1组。除了非H型高血压组，H型高血压1组与H型高血压2组的同型半胱氨酸与尿β2微球蛋白及24h尿微量蛋白均存在显著线性正相关性，且随着同型半胱氨酸的增加而升高。结论 老年H型高血压患者血同型半胱氨酸与24h微量蛋白尿及尿β2微球蛋白存在显著的正相关性。 　　关键词：老年H型高血压；同型半胱氨酸；24h微量蛋白尿；β2微球蛋白 　　高血压伴有血同型半胱氨酸增高称为H型高血压[1]，在老年人群中H型高血压较非H型高血压多见，既往报道H型高血压患者所致肾脏损害较多[2]。尿微量白蛋白及尿β2微球蛋白是肾脏损伤的早期标记物，在临床中有着较为广泛的运用。本研究的目的即探讨在大于60岁老年人群中，探讨同型半胱氨酸与尿β2微球蛋白及24h尿微量蛋白的相关性，以期早期发现其对肾脏的损伤，并实施有效干预，减少肾损害的发生。现将研究汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象自我院2012年6月～2014年6月年龄≥60岁的原发性高血压住院患者263例，按血同型半胱氨酸的检验值分组：血同型半胱氨酸值10μmol/L纳入非H型高血压组；10μmol/L≤血同型半胱氨酸值20μmol/L纳入H型高血压1组；血同型半胱氨酸值≥20μmol/L纳入H型高血压2组。非H型高血压组的97例，男50例，女47例，平均年龄（68.34±7.76）岁。H型高血压1组83例，男43例，女40例，平均年龄为（68.67±8.25）岁。H型高血压2组85例，男43例，女42例，平均年龄（68.93±7.40）岁。所有人群尿常规化验提示尿蛋白为阴性。排除标准：排除继发高血压、糖尿病、肾脏疾病、免疫性疾病及心、肺、肝功能不全者。 　　1.2 方法 患者及健康对照组清晨空腹取静脉血3ml在抗凝管中，用于血液生化及血同型半胱氨酸的检测。留晨尿3ml进行β2微球蛋白及24h尿微量蛋白的检测。所有标本均由我院检验科进行检测（美国亚培Aeroset全自动生化分析仪）。 　　1.3 诊断标准 原发性高血压：按照2005年WHO标准[3]进行诊断。 　　1.4 统计学分析 所有数据运用SPSS17.0进行统计学分析，所有连续变量均使用均数±标准差进行表示。两组数据比较使用t检验，若方差不齐使用曼氏U检验进行检测。两两相关性分析使用Pearson简单线性相关进行分析。P0.05为存在显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 三组人群一般资料对比 H型高血压1组的平均动脉压、同型半胱氨酸水平显著高于非H型高血压组；H型高血压2组的平均动脉压、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸水平显著高于H型高血压1组及非H型高血压组（P0.05），见表1。 　　2.2 三组人群尿β2微球蛋白与24h尿微量蛋白对比 H型高血压1组的尿β2微球蛋白与24h尿微量蛋白显著高于非H型高血压组，H型高血压2组的尿β2微球蛋白与24h尿微量蛋白显著高于H型高血压1组（P0.05），见表2。 　　2.3 三组人群同型半胱氨酸与尿β2微球蛋白及24h尿微量蛋白线性相关性对比 除了非H型高血压组，H型高血压1组与H型高血压2组的同型半胱氨酸与尿β2微球蛋白及24h尿微量蛋白均存在显著线性相关性。且随着同型半胱氨酸的增加而升高（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸在体内代谢过程中形成的中间产物，体内不能合成，只能从食物中的甲硫氨酸转变而来。Hcy的作用近年在心脑血管疾病中研究较多，据既往研究报道高Hcy型高血压患者约占成人高血压患者的75%[4]。在本研究中265例原发性高血压的患者中，有63.88%的患者伴有同型半胱氨酸增高的趋势，与既往研究相符。 　　同型半胱氨酸能够导致肾小球微血管内皮和系膜细胞的损伤，从而使肾小球的通透性增加，24h尿微量蛋白时即会增加。β2微球蛋白是一种低分子蛋白，其相对分子质量为11800。健康成年人会以稳定的速度合成释放β2微球蛋白，最终通过肾脏进行分解和排泄。因此，其可以作为一个对肾小球及肾小管功能进行评估的手段之一，即如果尿β2微球蛋白出现异常，我们需留意肾小管的损伤。 　　在本研究中，我们发现H型高血压1组的尿