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中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察 中华临床医学研究杂2005$-7月第叁差 (Plt;0.05). 3.2用药分析 3.2.1氨溴索是溴已新的活化代谢产物,是一种新的粘痰 溶解药,可增加肺泡表面活性物质的合成,调节浆液和粘液 的分泌,改变气道分泌物的物理状态,使粘液有适当的流动 性,恢复上皮细胞的活性,使纤毛活动空间增加,活化纤毛运 输系统,使痰液中的唾液酸的含量减少,降低了痰液的浓度, 增加粘液运输系统的清除能力,使痰液易于排出¨J. 3.2.2氨溴索具有抗氧化作用t2J,清除氧自由基对粘膜的 损害,减轻炎症介质的释放,而减轻炎症缩短疗程.该药还 可抑制气道平滑肌的收缩,从而还有镇咳作用【.还可增加 肺泡表面活性物质分泌的粘液溶解剂,可以缓解慢性支气管 炎的加剧,减少慢性炎症的损害. 3.2.3另有报道表明,氨溴索还能增强阿莫西林,头胞克肟 等抗生素对肺组织的穿透性,提高抗生素在感染部位的浓 1859 度j而减少感染性疾病的风险,有一定的协同作用.雾化吸 入给药可使药物直接进入气道,吸人率高,在局部聚集较高, 作用时间快,用量小,治疗过程中患者均能很好耐受,未见不 良反应.大部分患者在治疗第3～4天,症状明显改善,咳嗽 减轻,痰变稀薄易于咳出.在呼吸系统疾病治疗中,氨溴索 雾化剂吸人是值得重视和进一步探讨的治疗方法之一. 参考文献 1皱商群.氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎,中国新药与临床杂志.1995;l8 (1):23～24 2罗蔚慈.沐舒坦临床疗效验证63例总结,中国新药杂志,l992;l(5): 23 3Honlfeldj,FabelH,HammH,Theroleofpulmonarysurfactantinobstruc— tiveairwaydisease.EurJRespirDis,l997;10:482～491 4刘松青,代青,张蔚东,等.氮溴索对支气管肺泡灌洗液中头胞克肟浓 度的影响,中国医院药学杂志,1998;l8(9):387～389 中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察 山西焦煤集团古交矿区总医院神经内科(030200)刘晏许庆英郝晓莹 摘要目的:探讨中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:对比25例溶栓病人和25例对照病人进行对照观察.结果:治疗组效果明 显优于对照组且无一例并发脑出血等并发症.结论:中小剂量尿激酶在林查治疗急性脑梗死疗效确切,安全性好,副作用少. 关键词脑梗死尿激酶脑出血 1临床资料与方法 1,1临床资料急性脑梗死病人50例,溶栓组25例,其中 男性17例,女性8例,平均年龄61.7岁;对照组25例,其中 男性15例,女性10例,平均年龄62.5岁. 病例入选标准:(1)入选者根据病史,体征且经头颅CT 排除脑出血及其他颅内疾患;(2)发病时间早6～8小时内; (3)年龄小于70岁;(4)血压:收缩压lt;24Kpa,舒张压lt; 13.3Kpa;(5)无意识障碍. 病例未入选标准:(1)对昏迷,颅内压增高明显;(2)心 源性脑梗塞者;(3)有出血倾向或近半年有手术史;(4)伴有 心,肾,归纳功能不全者;(5)严重高血压gt;24/13.3Kpa. 1.2给药方法凡符合上述溶栓条件的病人,一经确诊,均 予以辽宁卫星制药厂生产的尿激酶10万单位/支,20～50万 单位加入0.9%氯化钠注射液100～150ml内,30分钟内静脉 滴完.每日1次,连用3天.同时予以常规治疗如复方丹参 注射液,胞二磷胆碱注射液,钙离子拮抗剂尼莫地平片内,有 脑水肿着予以甘露醇脱水将颅压.对照组除溶栓剂以外,其 它同治疗组. 1.3观察指标根据1995年全国第四届脑血管病会议制 定的脑中风患者神经功能缺损评分标准,(1)神经功能缺失 评分由多位医师共同完成;(2)治疗前及治疗后(第1,4,16, 28天)进行疗效评定,总体评分为基本痊愈,显着进步,无 效;(3)治疗前及治疗后一周复查纤维蛋白原,血常规,红细 胞压积,肝,肾功能,心功能检查,凝血酶原,复查头颅CT; (4)副作用:所有病人均未有出血,过敏反应等. 1.4统计方法计量资料用t检验,计数资料用X检验. 表1.治疗28天后神经功能缺失评分统计表 N(例)用药前141628 治疗组2522±5.4’18±6.1’15±6.7’13±6.812±4.3? 对照组2523±6.825±7.227±7.126±6.824±5.2 ‘ Plt;O.05与治疗前相比较有显着差异. 2结果治疗组于用药后1天评分有所减少(Pgt;0,05),第 4天评分进一步下降(Plt;0,05),此后逐渐下降.而对照组 在用药后1～4天评分仍有升高趋势,(显着性检验Plt; 0.05),至1周评分开始逐渐下降,至28天,其评分与初评分 相比无明显差异.治疗组和对照组