肝局灶性结节性增生和肝细胞癌MRI平扫及强化特征分析.docVIP

肝局灶性结节性增生和肝细胞癌MRI平扫及强化特征分析 　　[摘要] 目的 分析肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征。 方法 选择2011年5月～2012年5月建德市第一人民医院手术病理证实的肝细胞癌患者35例及肝局灶性结节性增生患者25例为研究对象，均接受MRI平扫及动态增强扫描。分析并比较两者影像学特征的差异。 结果 肝细胞癌和肝局灶性结节性增生均以肝右叶多见，分别占62.9%和64.0%。但肝局灶性结节性增生位于肝包膜下的比例（52.0%）显著高于肝细胞癌（20.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。肝局灶性结节性增生存在中心瘢痕的比例显著高于肝细胞癌，肝细胞癌伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例显著高于肝局灶性结节性增生，其差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 MRI可以清晰显示肝局灶性结节性增生与肝细胞癌特征，在其诊断和鉴别诊断中具有较高的价值。 　　[关键词] 肝肿瘤；肝局灶性结节性增生；肝细胞癌；磁共振 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0138-03 　　肝脏肿瘤发病率高，由于其临床表现无明显特异性，实验室检查及影像学检查在其诊断及鉴别诊断中占有重要的地位。准确的诊断和鉴别诊断对于临床采用合理的治疗方案具有指导作用。螺旋CT为肝脏肿瘤最常用的影像学检查方法，但由于部分肝脏占位螺旋CT表现具有重叠性，影像学诊断结果与病理结果间常存在不符合的现象。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）具有很高的软组织分辨率，并可以进行多参数、多方位成像，随着扫描序列的加速及质量优化，其在神经系统、骨关节系统及腹部实质脏器疾病的诊断中优势明显[1]。本研究回顾性分析了35例肝细胞癌及25例肝局灶性结节性增生患者MRI影像资料，探讨肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年5月～2012年5月建德市第一人民医院经手术病理证实的肝细胞癌患者35例及肝局灶性结节性增生患者25例为研究对象。肝细胞癌患者中男26例，女9例，年龄31～68岁，平均（55.6±8.2）岁；肝局灶性结节性增生患者中男10例，女15例，年龄32～65岁，平均（52.3±7.6）岁。纳入标准：年龄25～70岁；单发病灶；均接受MRI平扫及动态增强扫描检查；此前均未接受放疗及化疗；临床资料完整。排除标准：远处器官转移；恶病质；先天畸形；血液系统疾患；急性炎症；严重心肾功能不全；幽闭恐惧症。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2研究方法 　　MRI检查均于入院后3 d内完成。MRI检查设备选择philips 1.5T超导磁共振诊断系统。扫描前禁食8 h，禁水6 h，指导和训练患者进行均匀呼吸及屏气。患者取仰卧位，头先进，扫描线圈选择体线圈（多通道表面相控阵体线圈），定位中心选择剑突下，应用呼吸触发及指脉功能。扫描范围自膈肌顶至肝下角下方，首先行肝脏MRI平扫，而后行动态增强扫描。肝脏MRI平扫序列包括冠状位TSE T2WI，横断位T1WI，T2WI（TSE T2WI），edual-FFE-BH，DWI，层厚6 mm，间距1 mm。动态增强扫描选择THRIVE序列，参数如下：TR：shortest；TR：shortest；NEX：0.5～0.75；层厚：3 mm；间距：0 mm；视野：40 mm×30 mm；矩阵：192×256。造影剂选择钆特酸葡胺注射液（剂量0.2 mL/kg，速度2.5 mL/s），动态增强扫描包括动脉期（18 s）、门脉期（55 s）及延迟期（90 s，3 min）图像。MRI数据传输至Extended MR Workspace2.6.3.4后处理工作站，进行MPR及三维重建处理，对病灶的部位、数量、大小、形态、边缘及各期信号特点进行分析。 　　1.3观察指标 　　分析肝细胞癌与肝局灶性结节性增生的MRI平扫及动态增强扫描特征，比较两者影像学特征的差异。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肝细胞癌与肝局灶性结节性增生大小及分布情况 　　①部位：两者均以肝右叶多见，分别占62.9%和64.0%。但肝局灶性结节性增生位于肝包膜下的比例（52.0%）显著高于肝细胞癌（20.0%），差异具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 肝细胞癌与肝局灶性结节性增生影像学特征的比较 　　①平扫特征：肝细胞癌为T1略低