赤峰市新型农村牧区合作医疗工作方法.docVIP

赤峰市新型农村牧区合作医疗工作方案 为保障新农合政策落实到位，最大程度的提高参合农牧民受益水平，根据《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗管理办法》和《内蒙古自治区2014年新型农村牧区合作医疗补偿方案指导意见》（内卫发〔2014〕1号），结合我市实际，制定本方案。 一、基本原则 （一）坚持市级统筹原则。全市统一补偿方案，财政补助资金和个人缴纳费用实行专户管理，市和旗县区设立新农合基金专户，市合管办设立基金支出户，确保市内补偿标准统一和农牧民群众公平受益。 （二）坚持分级诊疗原则。利用新农合资金经济杠杆作用，合理分流病人流向，引导病人在基层医疗卫生机构就诊。 （三）坚持便民利民惠民原则。逐步提高报销比例，严格控制资金结余，确保农牧民群众最大程度受益。保持新农合经办机构与定点医疗机构信息网络畅通，市内所有定点医疗机构必须做到即时结报。 （四）坚持可及性与公平性原则。做到以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余，确保基金安全。基层医疗卫生机构要全部实行门诊统筹，扩大参合农牧民受益覆盖面。 二、工作目标 户籍农牧民参合率保持在95%以上，政策范围内住院费用支付比例达到75%。新农合年度补偿封顶线6万元，新农合大病保险年度理赔封顶线24万元，年度综合封顶线30万元。年度资金结余不超过15%（含风险基金），累计资金结余不超过25%（含风险基金）。 三、基金分配 全市新农合基金分为门诊统筹基金、住院