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胆总管空肠吻合术 讲课内容 一 胆肠吻合手术适应症 适 应 症： 1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。 2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。 3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。 4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。 5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。 6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。 　　7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。 特殊用物准备： 1.器械：胆囊包、胆道包和结肠包。 2.T管（适合型号）。 3.敷料包。 4.备中长电刀头和长电刀头 5.男性病人备导尿管（引流袋、20㏕注射器） 术前访视： 1 核对、熟悉环境 2 术前进食禁饮的必要性以及要求 3 不带易引起烫伤的金属物品及贵重物 品 4 注重心理护理 5 评估小腿处皮肤 手术病人术前准备 　1.病人全身情况较差，肝功能经常受到一定损害，需予纠正。 　2.有胆道感染，或多有胆道反复感染史的，即使目前没有临床症状，隐性感染常有存在，术前宜应用抗菌药物。 　3.少数经长期胆道外引流者，常有水和电解质失衡，术前均应适当纠正。 　4.黄疸严重者，宜先作治疗，待黄疸减轻，肝功能改善后再予手术。 　5.需注意凝血机制障碍的纠正。 　6.术前有肠蛔虫症者应予驱虫。