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5496例孕前优生实验室检查的的结果分析 　　【摘 要】 目的：探讨孕前高风险因素，为实现优生指导和临床治疗提供基础数据和科学依据。方法：选取2012年1月～2014年4月来我站进行孕前优生检查的5496例育龄夫妇，按实验室检测各个项目的要求进行规范化检测，对结果进行分析。结果：乙肝五项表面抗原阳性189例；空腹血糖异常25例；促甲状腺激素异常206例，其中升高183例，降低23例；弓形虫IgM阳性20例；巨细胞病毒IgM阳性27例；风疹病毒IgM阳性39例；风疹病毒IgG阴性417例；梅毒螺旋体感染11例；淋病5例；阴道分泌物检查异常200例，其中滴虫感染18例，白色念珠菌感染122例，细菌感染60例；血型检查中Rh阴性11例；血常规检查中度贫血14例。结论：孕前优生实验室检查十分重要，计划怀孕夫妇孕前实验室检查项目风险因素存在较多，应高度关注，应根据相关检查结果对不同情况进行分类指导，采取相应的防治措施，对筛查出的阳性人群应进行正规治疗或转诊，以有效提高出生人口素质，降低缺陷儿的出生率及其他不良妊娠结局。 　　【关键词】 孕前优生；实验室检查；分析 　　2011年4月，博爱县成为国家免费孕前优生健康检查项目县，按照国家《开展免费孕前优生健康检查工作技术规范》要求，对辖区10个乡镇的拟孕育龄夫妇进行了孕前优生检查。实验室检查是非常重要的方面。为了探讨孕前高风险因素，给优生咨询和疾病防治提供基础数据，本文将博爱县计划生育服务站2012年1月～2014年4月进行孕前优生检测的育龄夫妇作为研究对象进行初步分析。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 检查对象选择为2012年1月～2014年4月来我站进行孕前优生检查的育龄夫妇，共计5496例，年龄20～42岁，其中20～26岁占48.68%，27～30岁占42.14%，大于30岁占9.18%。 　　1.2 检查方法 采取育龄夫妇空腹静脉血4ml，常规分离血清，按各个检测项目的要求进行规范化操作。检测内容包括：乙肝五项，血尿常规，肝肾功能，血糖，促甲状腺激素，TORCH项目，血型等。阴道分泌物按检查常规要求取样和检查。 　　1.3 主要试剂 乙肝五项（上海荣盛生物药业有限公司）；梅毒（上海科华检验医学产品有限公司）；谷丙转氨酶、肌酐、血糖（上海科华检验医学产品有限公司）；优生五项（珠海海泰生物制药有限公司）；Rh（上海血液生物医药有限责任公司）；尿常规（烟台开发区宝威生物技术有限公司）；血常规（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）等。 　　2 实验室检查结果 　　乙肝五项表面抗原阳性189例，占3.43%。其中大三阳 54例，伴肝功能损害19例；小三阳135例，伴肝功能损害12例。空腹血糖异常25例，占0.45%。促甲状腺激素异常206例，占3.74%，其中升高183例，降低23例。弓形虫IgM阳性20例，占0.36%。巨细胞病毒IgM阳性27例，占0.49%。风疹病毒IgM阳性39例，占0.70%。风疹病毒IgG阴性417例，占7.58%。梅毒螺旋体感染11例，占0.20%。淋病5例，占0.09%。阴道分泌物检查异常200例，占3.64%，其中滴虫感染18例，白色念珠菌感染122例，细菌感染60例。Rh阴性11例，占0.20%。中度贫血14例，占0.25%。 　　3 讨 论 　　我们根据实验室的检测项目对异常结果分类汇总，并依据国家规范要求与孕前优生对象进行一对一的反馈和指导。 　　乙肝病毒可垂直传播，通过胎盘屏障，直接感染胎儿，可使85%～90%的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者。同时，乙肝病毒还可致胎儿发育畸形。为了预防乙肝新生儿，就需要注射乙肝疫苗。感染HBV病毒且为大三阳合并肝功能损害者建议暂缓生育，做好日常夫妻间隔离，待病情稳定后指导其生育并及时对胎儿进行母婴阻断和出生后预防接种。 　　甲状腺功能测定非常重要。据报告，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有1亿甲状腺疾病患者，但其治疗率还不到2%，甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。另外，即使孕前没有甲减，家里也没有甲状腺疾病的遗传因素，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。我们在体检中发现有2例育龄妇女中促甲状腺激素（TSH）水平异常显著升高，经随访得知两例患者均为原发性不孕症患者，有1例已经闭经，曾在本地多个医院治疗不孕症因病因不明而效果不佳，来我站体检后将结果及时反馈本人使其得到了及时的治疗。 　　若孕前已患糖尿病，妊娠对疾病本身不致增加较大的危险性，但如妊娠期并发糖尿病，20%～30%将发展成为临床糖尿病，特