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小儿新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读-4-新生儿感染性休克诊治指南-2009
第 24 卷第 22 期 2009年 11月 J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 24 N o. 22, N ov. 2009
·1780 ·
小儿 、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读
(4) :新生儿感染性休克诊治指南
葛许华 ,贲晓明,李 灼 ,蔡爱东 ,梅小丽 ,喻文亮
(南京医科大学附属南京儿童医院 急救科 ,南京 2 10008)
In terpreta tion of C lin ica l Practice Param eters for Hem odynam ic Support of Ped ia tr ic and Neona ta l Septic
Shock ( 4) : Recomm enda tion s for Neona ta l Septic Shock
GE X u - hua, B EN X iao - m ing, L I Z huo, CA I A i - dong, M E I X iao - li, YU W en - liang
(D ep artm ent of Em ergency, N anj ing Ch ildren ′s Ho sp ital A ffiliated to N anj ing M edical Un iversity, N anj ing 2 10008, J iangsu Province, Ch ina)
( )
摘要 : 美国危重医学会于 2009 年发布了小儿、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南 2007 版 ,该版继续强调了根
据不同年龄的分阶段治疗 目标 ,现主要围绕该 目标 ,针对新生儿感染性休克的临床诊断 ,第 1小时复苏及后续巩固治疗从预期 目标 、
监护 、治疗方案等方面作了具体建议 。
( )
实用儿科临床杂志 , 2009 , 24 22 : 1780 - 1782
关键词 : 感染性休克;脓毒症 ;婴儿 ,新生
中图分类号 : R720. 597 文献标志码 : A 文章编号 : 1003 - 515X ( 2009) 22 - 1780 - 03
美国危重医学会于今年发布了小儿、新生儿感染性 氧饱和度 95% 。
休克血液动力学临床实践指南 [ 1 ] ,该指南是对 2002 年版
的更新 [ 2 ] ,现将其中的新生儿感染性休克编译解读如下 。
1 诊断
对任何心动过速 、呼吸窘迫 、喂养困难 、哭声低弱、肤
色欠佳 、呼吸急促 、腹泻或灌注不 良的新生儿 ,尤其孕母
患绒毛膜羊膜炎和胎膜早破病史者 , 须怀疑感染性休克
见图 1。新生儿感染性休克须与依赖动脉导管未 闭
( PDA )生存的复杂先天性心脏病患儿因 PDA 关闭而导
致的心源性休克鉴别 。新生儿出现休克、肝大 、发绀 、心
脏杂音或上下肢血压或脉搏有差异者 ,应立即予前列腺
素 E ,直到心脏超声排除复杂先天性心脏病 。高氨血症
1
或低血糖导致的先天性代谢缺陷如可类似感染性休克表
现 ,需做适当的实验室检查排除这些情况 。典型的感染
( )
性休克新生儿常伴肺血管阻力增高和肺动脉高压 PH ,
新生儿持续 PH ( PPNH ) 因引起心房 /动脉导管水平的右
向左分流 ,可致右心衰竭 , 出现发绀 [ 3 ] 。
2 ABC s:第 1 小时复苏 (产房复苏 )
2. 1 目标 : ( level Ⅲ) 维持呼吸道开放 、保证氧合和通
(
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