81830个月小儿骨源性碱性磷酸酶的的结果分析.docVIP

81830个月小儿骨源性碱性磷酸酶的的结果分析 　　[摘要]目的 分析8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）的检测结果。方法 对2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊体检的2640例8、18、30个月小儿进行NBAP活性检测，根据原卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案进行佝偻病临床筛查。并对NBAP检测结果异常者进行治疗后复查，观察NBAP值的变化情况。结果 月龄越小，佝偻病检出率越高，NBAP可疑率为77.3%，以NBAP≥250 U/L为佝偻病界限值，患病率为15.1%。男童阳性预防水平和阳性异常检出率稍高于女童，差异无统计学意义（χ2=1.06，P0.05）。居住在乡镇的婴幼儿阳性预防水平和阳性异常检出率明显高于居住在城市的婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=124.00，P0.01）。治疗组有效率为76.33%，高于对照组的37.37%，两组比较差异有统计学意义（χ2=32.97，P0.01）。结论 小儿NBAP是佝偻病早期诊断的可靠指标，也是判断治疗效果的监测指标。 　　[关键词]骨源性碱性磷酸酶；检出率；早期诊断；佝偻病；监测指标 　　[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0148-03 　　维生素D（Vit D）缺乏性佝偻病影响儿童的骨骼发育和生长，严重危害儿童身体健康，是儿童保健工作中重点防治的四大疾病之一[1]。小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）活性作为一种反映骨代谢状况的生化指标，在Vit D缺乏的早期已升高，且NBAP活性升高程度能很好地反映佝偻病活动程度，因此NBAP活性的测定用于佝偻病的早期筛查和诊断，并对治疗效果的判断有一定的价值[2]。为进一步了解小儿NBAP活性在诊断佝偻病中的价值及正确指导Vit D及钙剂的补充等，对普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊8、18、30个月2640例婴幼儿的NBAP测定结果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健科门诊8、18、30个月正常体检的2640例婴幼儿为分析对象，其中男1201例，女1439例。年龄分布：8个月婴幼儿810例，18个月婴幼儿1202例，30个月婴幼儿628例。居住地：城市婴幼儿1240例，乡镇婴幼儿1400例。 　　1.2检测方法 　　采末梢血30 μl，采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的试剂盒检测NBAP，按测定步骤进行。 　　1.3操作步骤 　　①从冰箱中取出试剂盒，在室温下放置30 min。②打开封闭包装，在反应装置血浆分离器的加样孔中加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。③用定量采血管取末梢血30 μl，加到加样孔中，待渗入。④向加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。⑤从反应装置上取下血浆分离器，向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。⑥撤去反应滑板。⑦在反应膜上滴加1滴显色液，置37℃水浴箱内显色8 min。⑧将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。⑨20 min内，读取测定结果。 　　1.4诊断标准 　　NBAP≤200 U/L为阴性，200 U/LNBAP250 U/L为预防水平（阳性），NBAP≥250 U/L为异常（阳性）。 　　1.5疗效判定标准 　　对NBAP≥250 U/L者（399例）进行治疗，并将其分成治疗组和对照组，与对照组家长签定知情同意书。治疗组300例，每天给予Vit A加Vit D3制剂（伊可欣含Vit D 500 U）1粒及葡萄糖酸钙口服液10 ml口服，并保证婴幼儿≥30 min/d的阳光照射和含钙丰富的奶制品等。对照组99例，给予葡萄糖酸钙口服液（但不含Vit D）10 ml/d，1个月后复查NBAP活性，若NBAP活性下降50 U/L或降至≤200 U/L，视为治疗有效。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同月龄婴幼儿NBAP活性分布情况 　　2640例婴幼儿大部分处于阳性预防水平。8个月婴幼儿检出率最高，30个月婴幼儿检出率最低。不同月龄婴幼儿亚临床型佝偻病和佝偻病的阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=121.97，P0.01）（表1）。 　　2.2不同性别婴幼儿NBAP活性分布情况 　　1201例男童与1439例女童NBAP活性比较，男童阳性预防水平和阳性异常检出率稍高于女童，差异无统计学意义（χ2=1.06，P0.05）（表2）。 　　2.3不同居住地婴幼儿NBAP活性分布情况 　　居住在城市1240例婴幼儿和居住在乡镇1400例