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中西药联合的应用初探 　　摘要：中医用药强调整体，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能；西医用西药治疗，侧重于局部，注重于祛除病邪，消除病灶。中西药联合应用，相互取长补短，提高了临床疗效。 　　关键词：中西药：联合应用：疗效 　　中图分类号：R969.3 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-8631（2012）05-0104-01 　　早在清代中后期。在我国临床中就逐渐出现了中西药联用方式治疗疾病。特别是近60年，广大医药工作者对中西药联用进行了大量的临床和实践探究，取得了很大成绩，将中西药联用推向了新的水平，为进一步探究和提高中西药联用提供了许多宝贵经验。 　　据北京中医院统计，用汤剂为主并用西药的患者，占服用汤剂患者的13.63%，用中药为主并用西药的患者。占服用中成药患者的24.7%，用西药为主，并用中成药者的59.34%，可见中西药并用的几率是相当可观的。但由此引起急性、慢性中毒者并非罕见。有些人只考虑中西药合用的好处，却忽视其害处，盲目杂乱的合用中西药，结果不但不能提高疗效，反而减弱了中药或西药疗效。有的引起了不良反映。甚至危及生命。 　　一、中西药联用增强原有疗效 　　中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多且单一，药效迅速，两者合理结合，能标本兼顾，增强疗效。 　　正确的联合应用中西药能提高疗效。如中药清热解毒注射液（含鱼腥草、二花藤、板蓝根等）联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作，有效率达93.3%，显效率73.3%，优于青霉素治疗。又如芍药汤合用 　　痢特灵或磺胺治疗菌痢，产生协同作用，可提高疗效。 　　合用中药还能减轻或消除西药的毒副作用。如肿瘤病人放疗或化疗后常常会给机体带来负面影响，如骨髓抑制、肝、肾功能损害等，用扶正中药增强免疫力，增强机体的防御系统抗病能力，获得较好的疗效， 　　二、中西药联用减毒 　　药物在其治疗功能的同时，也有对人体细胞的毒副和损害，中西药联用能克服这一点，使药物充分发挥功能。临床上主要功能是减轻激素的反馈抑制功能，防止撤停激素后的反跳现象，防止化疗的毒副功能。 　　灵芝、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等分别和环磷酸酰胺氟尿嘧啶等抗癌药物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细胞减少等不良反应。 　　将甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，使其不良反应减少：将清肝利胆、将化瘀软肝中药和联苯爽直同用，能使转氨酶反跳减轻：老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，若和西药果导片同服，可缓泄通便，降低痰饮丸的副功能。双花和青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的功能： 　　黄莲、黄柏和四环素、痢特灵、磺胺脒同用，治疗痢疾和细菌性腹泻，有协同功能。 　　碱性中药和苯唑青霉素、红霉素同用，能防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，使其抗菌功能提高。 　　酸陛中药和四环素族抗生素联用，能促进肠道对后者的吸收，提高抗菌功能而增效。 　　长期的临床实践及药理探究表明，中西药物科学合理的配伍应用能提高疗效，降低药物毒副功能。但也不尽如此，中西药联用也有配伍禁忌。不正确的联合应用中西药，不仅不利于疾病的治疗，甚至会造成严重后果，现举例如下： 　　三、中西药联用降低疗效 　　中西药联用后，能使原本成分失去活性或丧失，从而降低疗效。 　　含有金属离子的中药如龙骨、牡蛎、珍珠、等以及含有金属离子的中成药和西药四环素族抗生素同服，能降低四环素抗生素疗效； 　　含有鞣质类的中药如五倍子、地榆、四季青等以及含有鞣质的中成药，和西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、丁维钙片、胃舒平等同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效： 　　含有酸性成分较多的中药如乌梅、五味子、山楂，以及中成药五味子丸、山楂丸等和碱性西药胃舒平、碳酸钙同服，产生中和反应，使西药药效减弱。 　　含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及中成药行军散、石灵散等和西药四环素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。 　　含有生物碱中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药和西药碘化钾、碘化纳同服，在胃酸功能下，碱离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。 　　四、中药联用毒副功能增加 　　长期的临床实践和药理探究表明，有些中西药配伍应用能使药物毒副功能增强。 　　地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药和四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性，同用肝毒性增强。 　　雄黄、信石等中药材含硫化砷，此类中药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等和硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化砷可能被氧化成有毒的三氧化二砷，可引起砷中毒。 　　杏仁、桃仁、白果等氰苷的可加重麻醉、镇静止咳药硫喷妥纳、可待因等的呼吸中枢抑制功能，使副功能增加，加重的可使病人死于呼吸衰竭： 　　麻黄，含