BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床的探讨.docVIP

BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床的探讨 　　【摘要】 目的：分析BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年 　　3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组，采用BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗；另选同期收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为对照组，采用常规治疗，比较两组患者治疗前后pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化，同时对两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压的变化以及临床治疗有效率、并发症发生率进行比较。结果：观察组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2变化与对照组患者比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压在治疗后明显低于对照组（P0.05）。观察组治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为65.0%，且观察组并发症发生率2.5%明显低于对照组的13.8%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭具有疗效显著、创伤性小等优点，是行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。 　　【关键词】 BiPAP呼吸机； 无创辅助通气； 老年； 慢性肺源性心脏病； Ⅱ型呼吸衰竭 　　中图分类号 R541.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0138-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.078 　　随着医学技术不断发展，呼吸机在临床上的广泛使用为危重患者提供了生命支持。慢性肺源性心脏病在临床上是较为常见的一种疾病，由慢阻肺引发的肺循环压力和右心负荷增高，进而导致右心出现功能性缺陷疾病，严重时会导致Ⅱ型呼吸衰竭，进而发生死亡，给老年患者的身心健康带来了极大的威胁[1]。BiPAP呼吸机是双水平气道无创正压通气，它的体积较小，适合无创正压通气。本文对笔者所在医院2010年3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组，采用BiPAP呼吸机治疗，并以同期收治采用常规治疗的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为对照组，现将临床疗效报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2010年3月-2015年3月笔者所在医院呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察组，其中男45例，女35例，年龄62～83岁，平均（73.1±4.5）岁，其中合并慢性阻塞性肺病患者26例，合并支气管扩张患者34例，合并支气管哮喘患者20例。对照组80例患者为同期老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男47例，女33例，年龄61～84岁，平均（75.3±6.2）岁，其中合并慢性阻塞性肺病患者24例，合并支气管扩张患者37例，合并支气管哮喘患者19例。所有患者在入院时神志均正常，没有其他严重的心、肝、肾功能损害疾病，没有进行过有创通气治疗或无创呼吸机治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者家属均知晓笔者所在医院本次研究内容，并同意患者参与笔者所在医院本次研究，均已签署研究同意书。 　　1.2 诊断标准 　　根据患者的临床症状、体征变化、病史，经胸片检查、心脏彩色多普勒检查、血气分析等辅助检查，确定所有患者均为慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭[2]。 　　1.3 方法 　　两组患者在入院后均进行常规治疗，使用抗生素控制肺部感染，清除患者口腔、鼻、咽、气管的分泌物，保证呼吸通畅，给予低流量吸氧，短时间使用利尿剂行脱水治疗，保证患者的水电解质处在平衡的状态。在常规治疗的基础上，观察组患者采用BiPAP呼吸机行无创辅助通气治疗，患者戴面罩吸氧，模式为S/T，呼气的正压在初始时设置在4 cm H2O以下，吸气的正压在初始时设置在8～10 cm H2O，而后根据患者的耐受程度，适应情况逐渐增加正压，吸气的正压维持在14～24 cm H2O，血氧饱和度在90%，每天通气18 h以上，氧流量控制在4～10 L。患者的病情稳定后，逐步降低呼气正压、吸气正压、通气时间，患者的吸气正压下降到初始设置的压力时，可以停止呼吸机的使用。在通用后，密切观察患者的体征变化，若患者感觉到胸闷、出汗、心率过快，二氧化碳分压增加10 mm Hg以上，则要立即进行BiPAP呼吸机行无创辅助通气治疗。如果患者在治疗中出现病情加重、低氧血症或出现严重的并发症，要及时采取有创机械通气治疗。 　　1.4 观察指标 　　详细观察并记录两组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压的变化，以及动脉血气