早期肠内生态免疫营养对改善急性重症胰腺炎患者营养状况炎性指标及肠粘膜屏障的研究FXD3_k4n.doc

早期肠内生态免疫营养对改善急性重症胰腺炎患者营养状况、炎性指标及肠粘膜屏障的研究 早期肠内生态免疫营养对改善急性重症胰腺炎患者营养状况、炎性指标及 肠粘膜屏障的研究 王宏星1 吴鸣宇2 （1南通市妇幼保健院 消化内科 江苏南通226000；2无锡市人民医院 肝胆外科 江苏无锡 214000 ） 【摘要】目的 比较早期肠内生态免疫营养与常规肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎患者营养状况、炎性指标及肠粘膜屏障改善效果。方法 将64例先后入院急性重症胰腺炎患者按随机数字表法分为研究组（肠内生态免疫营养组，n=32）和对照组（单纯早期肠内营养组，n=32），两组在年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分等方面差异无统计学意义，pgt;0.05。两组早期均使用肠内营养制剂百普力；研究组在此基础上应用谷氨酰胺颗粒（商品名：谷奥）663mg/次，一天3次，同时使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂(商品名: 培菲康)109CFU/d。于肠内营养支持前和支持后9天观察病例脱落情况、营养状况、炎性指标及全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶、血浆内毒素和尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值。统计学分析。结果 对照组有4例患者脱落未能按照营养支持要求进行。研究组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化绝对值均较对照组高，升高明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a变化绝对值均较对照组高，降低明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组全血细菌DNA、血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶、血浆内毒素和尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值变化绝对值均较对照组高，降低明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 早期合理的肠内生态免疫营养对改善急性重症胰腺炎患者营养状况、抑制炎症反应、维护肠粘膜屏障功能等方面起着重要作用。 【关键词】肠内生态免疫营养；急性胰腺炎；营养状况；炎性指标；肠粘膜屏障 The research of early enteral ecoimmuonutrition on improving the nutrition status, inflamitary index and intestinal barrier function in patients with severe acute pancreatitis 【Abstact】Objective To compare the effects of early enteral ecoimmuonutrition and early enteral nutrition on improving the nutrition status, inflamitary index and intestinal barrier function in patients with servere acute pancreatitis. Methods 64 Patients with servere acute pancreatitis were randomized into the study group, early enteral ecoimmuonutrition（EEIN)group(n=32)and the control group, early enteral nutrition(EEN) (group(n=32). There was no difference in age, sex and APACHE-Ⅱscores, pgt;0.05. Peptison was used during the EEN time. Besides, glutamine granules (663mg per time,3 times per day) and bifidobacterium,lactobacillus and enterococcus (109CFU per day) were used in the study group. Observe the dropout, nutrition status, inflamitary indexes and the bacterial DNA, the Plasma DAO, 【第一作者】王宏星，男，1983-01，主治医师。研究方向：肝胆外科手术与营养支持，Tel D-lactate acidosis, endotoxin level as well as the ratio of the urine lactulose and mannitol(L/M) b