医学毕业论文--家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 【摘要】 目的 探讨家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。 方法 将188例糖尿病患者出院后随机分为两组各94例，观察组进行家庭护理干预，对照组不作干预。观察6 mo。干预结束后采用自行设计的遵医行为问卷测评两组的尊医行为。 结果 6 mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。结论 家庭护理干预有利于提高糖尿病患者的遵医行为。 【关键词】 家庭干预 糖尿病 遵医行为 糖尿病是一种典型的全身性、慢性、终生性的疾病，长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求患者具有良好的遵医行为。但在临床工作中发现，患者出院后遵医率不高，对药物治疗、饮食控制、运动疗法均不配合，导致病情复发及症状加重［1］。本文对在我院治疗的糖尿病患者进行了家庭护理干预对照观察，以探讨家庭护理干预对糖尿病患者尊医行为的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 　　选取2005年6月～2006年10月在我院住院的，均符合WHO2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者为研究对象。共入组188例，其中男116例，女72例；年龄35 a～72 a。随机分为观察组和对照组各94例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 　　两组患者在住院期间均接受健康教育，指导患者的饮食疗法、药物治疗、自我监测、运动疗法等，并提供书面资料随时查阅。出院时患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后观察组进行家庭访视和护理干预，对照组不进行。观察6 mo。 　　1.2.2 家庭干预及回访 　　出院后即对观察组进行家庭访视，由护师以上职称的护理人员组成家庭访视小组，每组2人。（1）了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，向患者及家属做健康教育宣教，有关疾病知识的教育，介绍一般糖尿病知识，影响病情的因素，并发症的预防，血糖监测的目的及方法，对患者实施个体化相关知识教育，对其没有掌握的内容给予反复强化教育。（2）访视时间为出院2 mo内每15 d进行1次家庭访视，2 mo后每月访视1次，每次1 h～2 h；访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在遵医行为控制疾病方面存在的问题，以便给予针对性指导和帮助。访视时将健康教育贯穿于家庭访视全过程，并给予家庭护理技术指导。同时与患者及家属保持电话联系，经常提醒和监督患者遵医，喊着也可以随时来电话咨询。 　　1.2.3 效果评价 　　于家庭护理干预6 mo末，采用自行设计的遵医行为问卷测评两组患者的尊医行为。内容包括是否按时检查，饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法等几方面的遵医情况(其信度经专家认证)。对上述测评结果进行统计分析。 1.2.4 统计方法 　　所有数据应用SPSS11.0统计软件包处理，计量资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　家庭护理干预6 mo末，两组患者遵医行为测评结果比较，见表1。表1 干预后两组遵医行为比较（略）　 　　表1显示，家庭护理干预6 mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。 　　3 讨论 遵医行为是指在患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动［2］。遵医行为可分为两类:一是患者对医疗措施的遵从；二是患者对健康教育、行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，病程长，长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求其必须具有良好的遵医行为。然而，患者在遵医方面存在着经济、就医等方面的困难，导致其不能严格遵医。目前对患者出院后继续健康教育不够，缺乏督促。鉴此，我们利用家庭护理干预对患者进行继续健康教育，提高其对疾病的饮食疗法、药物疗法、自我监测及运动疗法的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康观念，时时提醒和帮助其遵从医嘱，达到控制好疾病的目的。糖尿病教育本身就是一种治疗手段，在同等治疗条件下，经过教育可使糖尿病患者更有效的控制代谢［3］。 本研究显示，家庭护理干预6 mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。提示家庭护理干预有利于提高糖尿病患者的遵医率。通过观察，我们认为家庭成员的积极参与和配合对患者遵医行为非常重要。家庭成员给予患者的心理及经济上的关心与支持可以激励呼患者，消除疾病带来的苦闷，干预其遵医行为［4］。患者与家庭成员的关系变得更为融洽后，可有效提高患者的遵医行为，家