医学毕业论文--松龄血脉康对高脂血症血管性痴呆患者血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白的影响.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 松龄血脉康对高脂血症血管性痴呆患者血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白的影响 作者：蔡志友 晏勇 晏宁 赵宇 王凤英 郭坪生 叶燕 唐秦 王咏龙 【摘要】 目的 探讨VD患者血脂异常和同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)在血管性痴呆(VD)发病机制中的关系和作用及松龄血脉康对VD患者的脑保护作用。方法 实验分为4组：正常血脂组、正常血脂治疗组、高血脂组、高血脂治疗组，双抗体夹心ELISA法测定血清hsCRP、白介素1β(IL1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平，采用荧光标记免疫检测血清HCY水平，生物化学法测定血脂。结果 高血脂治疗组较高血脂组HCY、hsCRP、IL1β、TNFα浓度显著降低;正常血脂治疗组较正常血脂组HCY、hsCRP、IL1β、TNFα浓度也明显降低;高血脂组较正常血脂组HCY、hsCRP、IL1β、TNFα浓度也明显增高。全部VD患者MMSE评分和HCY、hsCRP浓度负相关。结论 松龄血脉康能够降低VD患者血清HCY、hsCRP浓度发挥其脑保护作用，HCY、hsCRP参与了VD的发病机制，血脂代谢异常通过增强HCY、hsCRP表达这一途径也参与VD发病。 【关键词】 松龄血脉康;血管性痴呆;同型半胱氨酸;超敏C反应蛋白;高血脂 血浆中同型半胱氨酸(HCY)水平增高是动脉粥样硬化(AS)、脑动脉闭塞性疾病等脑血管疾病的一种重要危险因素〔1，2〕。超敏C反应蛋白(hsCRP)是重要的炎症标志物之一，而炎症在AS的形成和发展过程中起着关键作用，它与脑血管病的发生、发展、预后密切相关〔3，4〕。高脂血症也是脑血管疾病的一个独立危险因素〔5，6〕。血管性痴呆(VD)作为脑血管疾病引起的后天性获得性智能障碍，脑血管疾病的危险因素也参与了其发病机制，脑血管疾病危险因素也是VD的直接原因〔7，8〕。松龄血脉康作为传统中药制剂，可降低血脂，降低血液黏稠度，降低脑血管事件的发生，具有脑保护作用，但对VD的脑保护作用机制尚不明确。因此，本研究探讨松龄血脉康对VD的脑保护作用机制及血脂异常、HCY、hsCRP在VD发病机制中的关系和作用。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 2006年9月至2007年6月VD患者60例，男38例，女22例，分别来自于重庆医科大学附属第一医院附属第二医院、重庆市第二、第三社会福利院、重庆市西郊医院老年科。VD患者入选标准：诊断依据世界卫生组织ICD10中VD的诊断标准DCR10(1993年)，同时符合下列条件：①简易智能状态量表(MMSE)评分，文盲≤ 17分，小学文化≤20分，中学或以上文化≤24分者。凡评分于界值以下者视为存在认知功能障碍，其中13～23分为轻度痴呆，5～12分为中度痴呆，lt;5分为重度痴呆。②改良Hachinski缺血量表评分为5～9分者。③排除改良Hachinski缺血量表评分≤4分、考虑为Alzheimer病者;确诊为抑郁症、失语症、健忘症、去大脑皮质状态和脑卒中后额颞顶叶受损的精神症状者;单纯由于窒息、呼吸衰竭、一氧化碳中毒、氰化物中毒及颅脑创伤等引起的痴呆患者。④既往脑血管疾病病史和CT或MRI检查显示既往脑血管疾病证据。高脂血症入选标准：血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)≥3.64 mmol/L作为入选条件，合并高血压16例，冠心病8例，排除肝肾疾病及甲状腺功能减低等引起的继发性高脂血症，排除感染、肿瘤及自身免疫性疾病等。 　　1.2 主要试剂、仪器设备 主要试剂：HCY(美国雅培公司)，AXSYM型荧光免疫分析仪;hsCRP、IL1β、TNFα酶联免疫试剂盒(晶美生物技术公司提供);721分光光度计：FACS caliber，Becton Dickinson，USA，美国Sigma。松龄血脉康胶囊：成都康弘制药有限公司。 　　1.3 实验分组和方法 分别抽取患者清晨空腹肘静脉血，以检测血清HCY、hsCRP、IL1β、TNFα、血脂，室温放置2 h，以2 000 r/min离心10 min，提取血清100 μl，放置-70℃冰箱保存，用同一批号试剂测定。实验分为4组：正常血脂组、正常血脂治疗组、高血脂组、高血脂治疗组，每组20个样本。双抗体夹心酶联免疫法测定hsCRP、IL1β、TNFα，荧光免疫法测定HCY，生物化学法测定测定血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)。 　　1.4 统计学处理 数据以x±s表示，采用SPSS11.0软件进行方差分析和t检验。 　　2 结 果 　　各组血清中HCY、hsCRP及MMSE评分、IL1β、TNFα、血脂水平检测结果 表1结