医学毕业论文--针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察 【摘要】 目的 观察针刺结合穴位注射方法对语言障碍儿童的疗效。方法 将200例语言障碍患儿分为脑性瘫痪组90例，精神发育迟缓组70例和孤独症组40例进行临床观察,各组以智三针、颞三针、脑三针、四神针为主穴，结合穴位注射维生素B12和胞二磷胆碱，交替注射，每日1次，三组针刺均治疗90次，穴位注射60次。观察三组治疗效果。结果 脑性瘫痪组总有效率88.9%，精神发育迟缓组总有效率72.8%，孤独症组总有效率60%，三组总有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.05);针刺结合穴位注射治疗对脑性瘫痪患儿的语言障碍的疗效较好。结论 针刺结合穴位注射对语言障碍儿童的语言功能有明显的改善作用，尤以脑性瘫痪伴语言障碍的患儿疗效更为显著。 【关键词】 语言障碍; 针刺疗法; 穴位疗法; 穴位注射; 儿童 语言障碍是一种不能表现出与预期的正常标准相当的语言学知识系统的状态。在小儿的发育过程中，造成语言障碍的病因很多，并可进一步影响智能发育。目前国内儿童语言专科门诊少，专业人员匮乏，使就诊的患儿容易漏诊或延迟诊断，给患儿和家庭带来严重的后果。笔者在临床过程中，将常见的三种伴有或引起语言障碍疾病病例选取200例，其中160例为住院患儿，40例为门诊患儿，均给予针刺结合穴位注射治疗进行临床疗效观察，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取200609/200909在康复科治疗的患儿为研究对象。共入组200例，其中男115例，女85例;年龄1.5～5岁。将患儿分为三组，脑性瘫痪组90例，主要是构音障碍及语言发育迟缓;精神发育迟缓组70例，主要是智力发育障碍，语言也相应发育迟缓，部分伴有构音障碍;孤独症组40例，主要是交流障碍，学习困难，造成语言发育障碍，部分伴有构音障碍。 　　1.2 诊断标准 (1)脑性瘫痪诊断标准依据国内制定的小儿脑性瘫痪的诊断标准和分型[1];(2)精神障碍及孤独症诊断标准参照2001年中华医学会精神科分会制定的中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版[2];(3)运动性构音障碍符合中国康复研究中心构音障碍评定标准[3]，语言发育迟缓的诊断检查采用语言发育迟缓检查(SS法)(CRRC版)标准[4]。 　　1.3 纳入标准 (1)符合脑性瘫痪诊断标准;(2)年龄1.5～5岁。 　　1.4 排除标准 重度智力低下、听力障碍、视力障碍、脑炎、代谢病、脑损伤和难治性癫痫。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 针刺方法 三组均采用针刺治疗，脑性瘫痪组选穴：智三针、颞三针、脑三针、四神针、廉泉、哑门、内关、通里、百会、流涎配承浆;精神发育迟缓组选穴：智三针、颞三针、脑三针、四神针、言语二区、言语三区、神门、百会、三阴交，注意力不集中配印堂，构音障碍配廉泉;孤独症组选穴：智三针、颞三针、脑三针、四神针、顶颞前斜线的下2/5、言语三区、内关、神门、百会、涌泉，构音障碍配廉泉。针刺方法：廉泉深刺达舌根，哑门向下颌方向斜刺，余穴都用平补平泻法，头针留针1 h，体针留针30 min，每隔30 min行针1次，1次/d，治疗90次为1个疗程，周六周日休息，治疗1个疗程。 　　1.5.2 穴位注射 三组均采用选维生素B12(济南利民制药有限责任公司, 批号250 μg(1 mL),胞二磷胆碱(山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号:090217306)0.25 g(1 mL)穴位注射,常规皮肤消毒,垂直快速进针,深度0.15～1 cm,每穴注入药液0.5 mL,出针时用无菌棉棒压迫针眼1 min,以预防出血,同时有利于药液的分散吸收。每日1次，交替注射药物，20次为1个疗程，治疗3个疗程，疗程之间休息10 d。脑性瘫痪组：哑门、内关;精神发育迟缓组：肾俞、内关;孤独症组：肾俞、风府。 　　1.6 疗效判定标准 (1)显效：语言发育迟缓语言发育理解能力提高两个阶段，语言表达能力改善。构音障碍、流涎消失，构音器官运动速度明显增快、运动范围扩大，言语清晰度提高。(2)有效：语言发育迟缓语言发育理解能力提高一个阶段，语言表达能力有所改善。构音障碍、流涎减轻，构音器官运动功能有所改善。(3)无效：语言发育迟缓及构音障碍均改善不明显[5]。 　　1.7 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，率的比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　临床疗效见表1。表1 三组患儿针刺并穴位注射疗效比较治疗1个疗程后，脑性瘫痪组总有效率为88.9%，精神发育迟缓组为72.8%，孤独症组为60%,三组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=0.281，Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　儿童语言障碍