医学微生物学-细菌重点归纳整理.docxVIP

第九章 球菌 属 葡萄球菌属 链球菌属 种 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 分类 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性CNS） 甲型溶血性链球菌：（不完全溶血，多为机会致病菌）1~2mm宽的草绿色溶血环（甲型溶血或α溶血），草绿色链球菌。 乙型溶血性链球菌：（完全溶血，致病力强）2~4mm宽的界限分明、完全透明的无色溶血环（乙型溶血或β溶血），溶血性链球菌。 丙型链球菌：（不产生溶血素，不溶血，一般不致病）无溶血环 排列 葡萄状 链状 多成双 革兰染色 G+ 营养特性 培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。 营养要求较高。 营养要求较高。 气体 需氧或兼性厌氧，CO2利于产生色素 多数兼性厌氧。 兼性厌氧。 生化 分解甘露醇。触酶阳性。 不产生触酶 胆汁激活自溶酶 菌落 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色。血琼脂平板上可见完全透明溶血环（β溶血环） 血琼脂平板上形成完全透明溶血环（β溶血环） 血琼脂平板上的菌落细小，形成草绿色α溶血环。 抗原 葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段非特异结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。P99 荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。 多糖抗原（C抗原）：群特异性抗原，链球菌分群的依据 表面抗原（蛋白质抗原）：细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白 核蛋白抗原（P抗原） 致病物质 ⑴酶 ■（血浆）凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其致病机理： 阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。 引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。 ■耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。 ⑵毒素 ■葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为α溶素。 ■杀白细胞素（PV）：分快(F)慢(S)两种组分，两者必须协同才能有作用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。 ■肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，即食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原，即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增值并释放过量细胞因子致病。 ■表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B型不耐热。引起烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）。 ■毒素休克综合症毒素-1（TSST-1）：引起多器官、多系统的紊乱。超抗原作用 ⑶细胞表面结构蛋白：荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A（SPA） 细胞壁成分 ■黏附素：包括脂磷壁酸LTA和F蛋白 ■M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。 →LTA+M蛋白=菌毛 ■肽聚糖：A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。 外毒素 ■致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。人类猩红热主要毒性物质。SIg ■链球菌溶素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用P105 溶素O：对O2 溶素S：β溶血环。 侵袭性酶类 都是扩散因子 ■透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩散； ■链激酶SK（溶纤维蛋白酶）：使纤维蛋白酶原→纤维蛋白酶。溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散； ■链道酶SD（链球菌DNA酶）：溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散，主要有A，C，G群链球菌产生。 SK和SD能致敏T细胞，测定受试者的细胞免疫功能→SK-SD皮试。 ■荚膜：最主要，无荚膜的变异株无毒力。 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸LTA 神经氨酸酶 疾病 侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性炎症。 皮肤化脓性炎症：浓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性。 各种器官的化脓性感染：如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎 全身感染：败血症、脓毒血症 毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾病。①食物中毒；②烫伤样皮肤综合症；③毒性休克综合症（TSS）。 化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等）。 中毒性感染：如猩红热、链球菌毒性休克综合征。 变态反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎等。 大叶性肺炎（主要） 支气管炎（其次） 侵入其他部位： 脑膜炎、中耳炎 血症 全身感染时有败血症和脓毒血症 败血症 败血症 微生物学检测法 1.产金黄色色素 2.血平皿上出现透明溶血环 3.凝固酶阳性 4.发酵甘露醇 抗链球菌溶素O试验（ASO test