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医学教育中疾病预防与健康促进教育的若干建议 舌≤ 国外医学?医学教育分册2000年第21卷第3期 子々赫促? 33? ;;一医学教育中疾病预防与 健康促进教育的若干建议一 \/ 镇江至学院陆荣柱王建生曹友清邮编212001-—一———～ 上海医科大学陈刚审校邮编200032 1999年4月,为进一步加强医学生的预 防医学教学,美国预防医学教师协会(Asso— ciationofTeacI1ersofPreventiveMedicine, ATPM)将原有的医学教育中加强疾病预防 和健康促进教学的建议又作了进一步的修 改和完善,井呼吁将它作为医学院校开展预 防医学和公共卫生教学的基本原则.在这一 不断完善的过程中,ATPM和其它相关学会 和协会精诚协作,付出了十余年的心血.为了 促进我国医学专业的预防医学教学改革.我 们对这项建议的制定过程,和有关建议的内 容编译如下,供国内同行参考. 建议的制定过程 经过多年的努力,ATPM于L993年公 布同预防医学和健康促进相关的知识和技 能目录.该目录的主要内容是:①疾病预防 成为健康促进服务的提供;②统计分析方法; ⑤卫生服务组织和提供;④面向社区的医疗 实践.该目录已在医学教育领域广泛流传,并 且成为制定许多课程计划重要的参考文献之 一 到了10.95年7月,ATPM和美国卫生资 源和服务管理局,疾病预防和控制中心,疾病 预防和健康促进办事处以及美国医学院协会 共同参与召开了2l世纪医学教育中的预防 医学教育问题大会.会议的议题是评价医学 院校中的预防医学教育.以保证培养的医生 拥有在不断变革的卫生保健环境中开展预防 工作的基本观念,知识和技能.与会人员主要 是医学院,公共卫生学院,医师执照的发证及 认证机构,管理型保睦组织,政府部I7,医学 职业学会及基金会的代表.与会人员提出了 一 系列建议来加强本科教育中的预防医学教 学.其中之一就是给所有医学课程的教学人 员提供实施目录的指导. L995年8月,南卡大学调查研究中心为 ATPM对全美医学院校的课程协调员进行 了调查,结果提示有8O的人认为在医学院 校中需要增加预防医学教学的课时数.但遗 憾的是各个院校课程中预防医学的比重及其 课程的评价方法尚不清楚.同年,在David Garr医生领导下,ATPM实施了预防医学课 程辅助项目(ThePreventionCurrieulUIll AssistanceProject.PCAP)有助于医学院校 对医学生预防医学原理学习和应用情况进行 了解和评价.根据ATPM自我管理目录所制 定的名为预防医学自我评估分析调查表已 发送至全美各个医学院校.这一调查的结果 将用作编写全美医学院校预防医学教育和评 价的概况.目前,已有i00多所院校完成了调 查,初步结果将在ATPM通讯(季刊)上发 表.令人欣喜的是ATPM和美国哇康资源和 服务管理局(HealthSourcesandServices Administration.HRSA)正在利用上述材 料,共同为医学院校加强本科医学课程中预 防医学教学编写指南.ATPM和HRSA组 织一个医学教学小组来编写这一指南.该工 作小组人员主要由下述学科的教师所组成, 即r行为医学,儿科学,外科学,妇产科学,医 患关系,家庭医学等.工作小组根据ATPM 原有的目录编写建议.且为医学教育工作者 34?国外压学?医学教育分册2000年第2l卷第3期 提供可量比的评价方法.这些建议和 PCAP调查结果将发表在Academic Medicine杂志的增刊上,作为教师的实施指 南,并也将为每一个学科提供讲授预防医学 的方法.ATPM理事会和教学委员会已经评 审并批准了这一建议. ATPM有关在医学教育中加强疾病预 防和睦康促进课程教学的建议 一 ,临床预舫医学课程应培养学生具有下能 力: 1,应用现有的健康资料,分析美国不同 年龄和性别的疾病和死亡的主要原因及其各 自的重要危险园素. 2,能适当的应用指南如美国预防服务工 作小组(USPSTF),免疫接种顾问委员会的 建议等,根据病人的年龄,性别和危险因素情 况,推荐使用下述临床预防服务①初级卫生 保健中常用的筛检试验(如阴道涂片,乳房检 查,血压检测,血铅测定);②预防医学咨询 (如戒烟,调整膳食习惯,体育锻炼,预防外伤 和生殖健康);⑧免疫接种;@比学预防(如阿 司匹林,激素替代疗法,降脂药物). 3,具有一定的沟通能力和操作技能,以 便能恰当地提供下述临床预防服务,包括:① 准确的病史(职业,环境接触,旅行,性行为, 社会心理,包括处方药物和非处方药物在内 的采集,药物使用/滥用);②开展筛选试验 (阴道涂片,乳房检查,血压检测,化学药物滥 用筛检等);@开展预防医学咨询(如戒烟,饮 食调整,体育锻炼,预防外伤,家