三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床的研究.docVIP

三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床的研究 　　[摘要] 目的 研究三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡的效果与安全性。 方法 选择我院门诊96例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组，对照组48例给予常规三联疗法治疗，观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。比较两组患者治疗前后的临床效果及不良反应。 结果 观察组总有效率、Hp阳性消化性溃疡治愈率均明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组。 结论 三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡后患者临床症状改善快，不良反应少，Hp清除率高，是根治Hp感染的安全有效方法。 　　[关键词] 三联疗法；复合乳酸菌胶囊；幽门螺杆菌感染 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0042-03 　　近年来，有文献报道益生菌具有抑制幽门螺杆菌（Hp）的作用[1]，揭示了微生态制剂在根治Hp治疗中的前景。复合乳酸菌胶囊是由乳酸杆菌、乳酸链球菌和嗜酸乳酸菌组成的复合微生态制剂，其主要特点是活性不受抗菌药物的影响，因此，本研究采用三联疗法联合复合乳酸菌胶囊对48例Hp阳性消化性溃疡患者进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2012年6月～2013年6月96例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者随机分为两组，对照组48例患者给予常规三联疗法治疗，其中男28例，女20例，年龄27～75岁，平均（46.5±11.5）岁；观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。其中男27例，女21例，年龄28～75岁，平均（47.5±12.5）岁；两组患者在年龄、性别、临床症状、感染程度及溃疡大小等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入及排除标准 　　本研究方法经院伦理委员会批准，所有入选患者均经本人知情同意，愿意配合本次研究，并在知情同意书上签字，所有患者均为经快速C-尿素呼气试验，快速尿素酶试验阳性患者，胃镜下检查无活动性出血的患者，且溃疡直径≥0.5 cm；同时排除胃溃疡合并穿孔患者，4周内服用过抗菌药物、质子泵抑制剂等药物的患者，胃恶性病变患者及对本次研究药物过敏的患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1对照组 予奥美拉唑20 mg，1次/d；克拉霉素0.5 g，2次/d；阿莫西林1 g，2次/d，疗程30 d。治疗期间忌烟酒。 　　1.3.2观察组 在对照组基础上予复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字 HI9980184）2粒，2次/d，疗程30 d。治疗期间忌烟酒。 　　1.4观察指标 　　1.4.1疗效指标 对治疗过程中所有不良反应进行记录，疗程结束后4周，所有患者均经内镜与HP检查，观察HP清除率，对治疗效果进行评价。 　　1.4.2黏膜中性粒细胞浸润程度 治疗前后均取同一部位黏膜2～4粒进行病理检查，采用4分制对浸润程度进行观察，0分：检查结果正常，无浸润；1分：轻度浸润；2分；中度浸润；3分：重度浸润。 　　1.4.3症状缓解程度 0分：无症状。1分：提醒时有轻微症状。2分：有症状，但不影响生活与工作。3分：有症状主诉，且影响到日常生活与工作。 　　1.5疗效判定 　　痊愈：患者自觉主、次症状完全消失，内镜检查显示溃疡完全消失，病理检查无活动性炎症；显效：患者自觉主、次症状较治疗前改善明显，内镜检查提示溃疡消失或留有瘢痕，病理检查活动性炎症明显减轻；有效：内镜提示溃疡面积缩小≥50%，病理检查炎症有所减轻，主症、次症有所改善；无效：未达上述标准[2]。Hp清除以阴性为判定标准。总有效数=痊愈+显效+有效。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两种临床治疗效果比较 　　观察组痊愈28例，显效14例，有效4例，总有效率95.83%；对照组痊愈21例，显效9例，有效10例，总有效率83.33%；观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组Hp清除率及不良反应比较 　　观察组Hp根治40例，根治率83.33%，对照组Hp根治29例，根治率为60.42%，观察组Hp根治率明显高于对照组，观察组治疗过程中有3例不良反应，其中1例头痛，1例腹泻，1例恶心，不良反应发生率为6.25%；对照组治疗过程中有12例不良反应，其中头痛2例、腹泻2例、便秘2例、腹痛2例、恶心2例、呕吐1例、腹胀1例，不良反应发生率为25.0%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见