不同的方法治疗老年非大量高血压性脑基底节区出血比较观察.docVIP

不同的方法治疗老年非大量高血压性脑基底节区出血比较观察 　　摘要：目的 研究分析采用不同方法对于老年非大量高血压性脑基底节区出血的治疗效果比较。方法 选择我院2010年12月～2013年12月收治的60例老年非大量高血压性脑基底节区出血患者作为研究对象，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采取内科治疗，观察组患者采取微创手术治疗。对比观察两组患者在治疗后的NIHSS评分以及病死率情况。结果 观察组患者在治疗后2w和4w的NIHSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），观察组患者的病死率为10%，明显低于对照组的30%，两组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于老年非大量高血压性脑基底节区出血患者采取微创手术治疗能够有效改善短期神经功能的损伤，值得临床推广运用。 　　关键词：老年；高血压；脑基底节区出血 　　脑出血不仅病死率非常高，其也是一种严重的心脑血管疾病。其一般可以根据临床症状作出诊断。脑出血的发病年龄段主要以中年为主，往往是之前有过高血压病史的较多[1]。在寒冷的季节里也常有发生，其主要的病因是高血压和动脉硬化，人到了中老年龄之后血管就会发生相应的变化，血管壁会出现脂肪玻璃样变，当人在情绪激动的时候就会引发血压的突然升高，从而导致脑内的小血管破裂出血，这样就形成了高血压脑出血[2]。在本次研究中选择我院收治的60例老年非大量高血压性脑基底节区出血患者，对比观察采用内科治疗和微创手术治疗的临床治疗效果以及病死率情况。现将研究资料结果总结示下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2010年12月～2013年12月收治的60例老年非大量高血压性脑基底节区出血患者作为研究对象，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男18例，女12例，患者年龄62～78岁，平均年龄（69.6±2.7）岁。患者脑平均出血量为（27.7±2.7）ml，在入院时平均血糖水平为（7.4±2.7）mmol/L。患者临床症状情况如下：均有不同程度的偏瘫，23例失语，4例意识障碍。对照组男19例，女11例，患者年龄60～79岁，平均年龄（70.7±3.2）岁。患者脑平均出血量为（28.3±2.8）ml，在入院时平均血糖水平为（7.6±2.2）mmol/L。患者临床症状情况如下：均有不同程度的偏瘫，25例失语，2例意识障碍。两组患者在性别、年龄、脑出血量、血糖水平以及临床症状情况等差异对比没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 给予对照组患者进行加护病房有效管理，采取脱水、抗脑水肿、脑保护、降颅压等一般常规治疗。观察组患者采取立体定向软通道技术治疗，患者在局麻下，先在术前CT定位，算出血肿面积，形成血肿立体形态图，确立靶点数以及入颅径路，并且采用头部立体画线法将此数据以坐标的形式画在患者头部，定向颅内置管，之后向颅内导入圆钝头、多侧孔软性脑内血肿吸引管缓慢送至靶点，采取非阻力化缓慢抽吸脑内血肿，在术后脑血肿腔内留置引流管。 　　1.3观察指标 采用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者在治疗2w和4w后的神经功能缺损情况，并且比较两组患者的病死率情况[3]。 　　1.4统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者在治疗前后神经功能改善情况比较 两组患者在入院时，NIHSS评分无统计学差异（P0.05）。观察组患者在治疗后2w和4w的NIHSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者在治疗后血肿吸收情况和病死率情况比较 对照组患者在治疗后血肿完全吸收的时间为3～6w，平均完全吸收时间为（23.5±2.3）d，而观察组患者血肿完全吸收时间为1～3w， 平均完全吸收时间为（10.8±1.6）d。两组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者死亡率为10%（3/30），对照组患者的死亡率为30%（9/30），差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑出血是高血压的严重并发症，而偏瘫是脑出血的主要临床症状，除此之外还有意识模糊、失语等，患者的神经功能一般都会出现一定问题[4-5]。脑出血的部位主要是基底节区，而且患者大多伴有并发症，其中肺部感染为脑出血患者的主要并发症。脑出血之所以死亡率比较高主要在于出血量大，以及出血的所处部位。脑出血会导致患者血脑屏障损坏，而血肿的占位效应会使得脑出血周围脑细胞的损害以及局部微循环的障碍。所以能否有效的消除血肿是能否治愈高血压脑出血的关键[6]。 　　目前对于老年非大量高血压性脑基底节区出