前列腺素治疗消化性溃疡的药理与临床.doc

前列腺素治疗消化性溃疡的药理与临床 ‘一f 航空航天医药1995年第6卷第3期 前列腺素治疗消化性溃疡的药理与临床 韩忠华姜英王秀芬h ——一,———一 {2}31i.l. 尺,力/L 摘要骨纠朦素用于治疗消化性赍癌具有抑制胃酸分括,细胞保护作用一抗溃踌作用.临床责料袁 明其治疗胃覆十二指肠溃疡疗址与组胺H受催相近缓解症枉迅速-复发率较H受体阻断荆低 掇克剂量水平即发挥作用,剐作用轻掇. 美鬟词!!兰竺兰兰查生坚(‰晕 ‘ THEPHARMAC0L0GICALANDCLINICALUSEOF PROSTAGLANDINSTREATINGPEPTICULCER HANZhoagHuaJIANGYingWANGXiufen 1995.6(3)t156 (Clinic,ofQiQiharlightindustrylhstitute) AbstractRostaglaodinshasgoodeffectstochedksecretionofgastricjuice,pro— tectcellandresistulcerWhenitSusedtotreatpepticulcerclinicalpractionces showitSsmilart0histamineH2aeceptorcimetidinumintheCurativeeffecton gastricandduodenalulcer.LnadditionitSfast-actingrelieflowerecunancethanHt aeceptorandSlightsideeffects KeywordsProstaglandins,peptic,ulcer,misoprosta[ 前列晾煮(Prostagland~sPG)并非采自前列隙 而是来自贮精囊.并且广泛地存在于机体其它件液 中.它是=十碳花生四烯酸的代谢产物0.具有广泛 的生理活性,引起子宫收缩.临珠上用于引产;循环 系统方面可抑靠4血小板的聚集.扩张小血管阻碍血 栓的形成在胃肠牯尝中所含的前列腺素为EFa 和L.∞.其中前列臃索E系列具有抑制胃酸分秘, 促进消化道溃扁愈合.保护胃和十二指肠牯膜的作 用.但缺乏特异性,哥l作用较太将前列腺煮E进行 鳍构改造合成了一些具有临床意义前列腺索E.和 前列腺素E的衙生物.代表性的药物是米索前刑醇 应用于临床获得较好舶临床疗效.且不断有新的PG 类稍剂用于临床,从而为悄化性愤疡的治疗开辟了 新的途径.现将PG类制剂作用机理和临床应用综 述如下: 韩患华齐齐哈尔轻工学院卫生所161006 姜英暗尔演242医院药村科150066 王秀芬齐齐暗尔建工压院药村科161006 l前列腺素治疗消化性溃痛的机理多数学者认为 是通过以下途径发挥作用的. l_l抑制胃酸分泌0.一 在犬猫等多种动物上均已证实,无论是天然的 PGE或人工台成的PGE的衍生物都有强大的抑制 胃酸分秘作用.后者作用更强.用药后不论是基础情 况下或组胺,胃泌素及食物刺激引起的胃液分秘量 和酸排出量均显着降低胃酸蛋白酶排出量也减少. 已知组胺是通过兴奋H受体引起胃壁细胞内 CAmp水平增高使H一KATP酶活性提高导致 胃壁细胞H分泌增加;而PGE则可降低组胺引起 的壁细胞CAmp升高,但对直接给与CAmp却无对 抗作用.因此人们认为PGE可能是影响了腺苷酸环 化酶的活性而抑耐胃酸分泌 1.2细胞保护作用和抗溃疡作用 航空航天医药1995年麓鲞塑塑 细胞保护是指PG类对某些有害物引起胃粘膜 损伤舶保护作用.这一概念由Rober首先提出的现 已被广泛接受..在动物实验中给动物太剂量的阿 司匹#或吲噤美辛.几小时后出现胃出血,溃疡或坏 死,如继续给药可引起小肠损伤.预先或同时给与 PGE可脚止出血或溃疡的形成.且这种作用与剂量 呈依赣关幕.人体实验证实PGE及其衍生物可璜肪 非甾抗炎药物引起的胃肠损伤和出血并加速溃疡的 ]馥台.嗣后又发现,许多致坏死物质,包括无木乙醇 强馥(0.6rnol,I-HCI)强碱(0.2too]/I,NⅡ0H)高渗 盐木(25NaCI)或沸水引起的胃粘膜坏死可预先 给于PG而得以防止.且所需剂量仅为其抑制胃馥 分越所需剂量的l/l0～1/100并发现一些不具抗胃 馥分泌作用的PG也有类似作用,而H受体阻滞 荆,抗胆碱药及抗酸剂等对上述坏死物质引起的胃 损伤几无保护作用” 这类药物虽中和酸作用不强或无抑制酸分泌作 用,但能刺激粘膜生成中性牯蛋白或自身可选择地 与溃痴基底部的蛋白质,胃蛋白酶,胆汁,粘渣糖蛋 白荨结音,牢周地粘者于溃疡面形成保护膜,阻止 H和胃蛋白酶到达溃疡灶内∽.其机理可概括为以 下几点:①增加胃粘骥血流量,刺激基底粘骥细胞向 表面移动.促进粘膜惨复,维持充足的血流量.@具 有类似营养