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中医药治疗面神经麻痹的研究进展 　　关键词：面瘫；中医药疗法；面神经炎；综述 　　面神经麻痹，任何年龄均可发病，以20岁～40岁最多见，男性略多。面神经为第VIII颅神经，混合性神经，离开脑桥后从颅后窝穿过骨壁进入面神经管内，入茎乳管，面神经出茎乳突孔后在乳突前上方向前穿过腮腺， 呈扇状分成5支 （颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支）。感觉纤维的胞体起自膝状神经节，纤维分布于舌前支 （颞支、 颧支、颊支、下颌缘支、颈支）。感觉纤维的胞体起自膝状神经节， 纤维分布于舌前2/3 及鄂部。主要是由于茎乳突孔面神经发生非特异性炎症 ，造成面神经功能障碍；骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血水肿必然导致神经受压。其病理表现为此段面神经水肿 ，有不同程度的髓鞘脱失或轴突变性。临床上以病侧面肌瘫痪的系列症状为主要表现，如表情肌失用，口角歪斜，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，鼓腮漏气等。中医学中属于 “面瘫”范畴。本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳经络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而患病。中医治疗以祛风化痰，活血通络，并以局部治疗为主。 　　近年来中医药治疗面神经炎取得满意疗效，现综述如下。 　　1、中医中药药辨证论治，向庆伟[1]用中药内服活血化瘀方：桃仁12g，红花10g，延胡索10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，白芍10g，蒺藜10g，僵蚕10g，全蝎6g，白附子10g，桔梗10g。穴主穴翳风、地仓、颊车、阳白、颧髂、合谷（对侧）。结果总有效率为94.4%。 　　2、理疗：包括超短波、激光、推拿疗法等。 　　急性期在局部超短波透热，可改善神经和周围组织的血液循环及营养，加强局部组织的代谢过程，增强免疫功能，提高组织的抗感染力，促进炎症局限吸收及消散。中频电能兴奋运动神经和肌肉，可使失神经支配的瘫痪肌肉得到训练。弱激光照射引起机体的激光生物效应能治病和保健。 　　推拿以痛为腧原则重点查找额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、口轮匝肌、及颞肌的起始点和肌肉的交叉点，可触及条索状或磨砂样的病灶点，施以点弹拨揉手法，刺激强度以患者能耐受为宜[2]。按摩可舒筋通络、扶正却邪、振奋人身之阳气，手法直接作用于肌肤，使弛缓不收的肌肉得以补充阳气，从而将入侵之邪气快速逐于体外。 　　3、中药熏洗：章进[3]采用以巴豆、蝉蜕、银花、广木香、钩藤、威灵仙、生姜、茶叶煮沸后熏洗手掌心治疗面神经炎218例，总有效率97.7%。 　　4、针灸治疗：目前的针灸治疗方式多样，包括普通针刺、电针、梅花针、穴位注射、平衡针疗法等。 　　李迎霞[4]将68例患者分为治疗组和对照组，对照组（普通针刺加隔姜灸），治疗组（加用电针）。治疗组总有效率为97%，对照组为85.3%。治疗组优于对照组（P0.05）。王传年[5]将50例面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（烧山火透刺法），对照组（电针治疗）。治疗组总有效率 97%， 对照组总有效率 85.3%。治疗组优于对照组（P0.05）。林松柏[6]在杏丁注射液治疗中把52例患者分成2组，对照组（地塞米松、B族维生素等），治疗组（加杏丁注射液），结果愈显率治疗组为80.7%，对照组为50%。李兴国[7]采用分三期治疗，急性期：以阳明经穴为主，多针浅刺轻刺激；静止期：局部和远端取穴相结合，局部多采用透刺法。恢复期：局部和远端取穴相结合总有效率97.5%。刘兴勤[8]取患侧攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香、下关、地仓、颊车、翳风、健侧合谷，其中下关、翳风穴做温针灸疗法。治疗组愈显率明显高于对照组。边晓东[9]运用温针灸、磁疗结合穴位注射的方法，取患侧翳风、太阳、颊车、下关、牵正、阳白等穴位针刺，以艾炷缠绕针柄进行温针，总有效率97.4%。 　　5、埋线法：李桂娥[10]等应用穴位埋线治疗顽固性面瘫30例，取得明显疗效。曹春梅[11]等顽固性面瘫患者54例，结果总有效率治疗组高于对照组。 　　6、穴位割治敷药法：我院面神经麻痹专科医师靳翠莲采取穴位割治敷药的综合疗法，方法是：①中药：附子、防风、胡椒、天麻，砂锅炙成微黄，磨成粉剂；②穴位取太阳穴、颊车穴、地仓穴；③用瓷片刀切割穴位上皮肤约0.7cm，划破表皮层；④在穴位上敷上粉剂少量，以1㎝2大小的关节止痛膏固定；⑤穴位按摩10分钟。一个疗程4天，第五天去中药，休息2日，共行4个疗程。结果显示：总有效率为99.7%。 　　7、中药外敷：季昭利[12]应用单味水蛭配合芥末穴位贴敷治疗面神经炎患者416例，本组治愈348例，好转6l例，有效6例，无效l例，总有效率99.8%。 　　患者存在多种心理负担，疾病疼痛时对症治疗和心理干预，焦虑恐惧时给予松弛疗法，悲观怀疑时给予鼓励疗法等。针灸治疗的临床疗效是