104例恶性肿瘤患者焦虑心理状况调查分析及护理对策的探讨.docVIP

104例恶性肿瘤患者焦虑心理状况调查分析及护理对策的探讨 　　摘要：目的探讨恶性肿瘤患者焦虑心理状况及护理对策。方法对104例恶性肿瘤患者采用汉密顿焦虑量表进行心理状况评定，获取结果分值男女对比采取独立样本t检验方法进行统计学处理分析。结果男女分组在精神因子分值，男性(4.36±3.20)，女性(5.57±3.01)，t=1.99 差异具有统计学意义(P55岁(A组)与35~55岁（B组）组间，精神因子分值A组（4.22±3.04），B组（5.59±3.05），F=2.43，差异也存在统计学意义（P0.05），从文化程度分组，随文化程度增高总分值均值及各因子分值均值降低，差异性没有统计学意义。结论恶性肿瘤患者焦虑心理状况存在性别差异，年龄差异，文化程度也存在差异，进行心理护理要根据具体情况，因人施护，采取有效护理措施，疏导负性情绪，取得最佳治疗效果。 　　关键词：肿瘤患者；焦虑心理状况；护理对策随着医学模式的转变，新的医学模式把人的生物、生理、心理活动和社会适应性视为一个统一的整体，现代护理服务模式要求，以疾病为中心的方式转为以患者为中心的护理方式，近年来，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，对人类健康威胁越来越大，目前多数恶性肿瘤还是难以治愈的，其病死率已占首位，患者了解所患疾病后在心里上产出巨大压力，往往丧失与病魔作斗争信心，影响治疗和护理的进行，影响疾病的预后，因此我们对104例恶性肿瘤患者进行了焦虑状况心里调查分析，探讨针对性治疗护理措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年1月~2013年10月外科入院患者（包括择期手术、术后化疗）,男性50例，平均年龄（56±11.783），女性54例，平均年龄（47.63±11.251），病程1 w~15年，选择标准，患者了解自身病情，病情相对稳定，有一定理解力，语言表达能力，能配合完成量表内容。经细胞学和病理学确诊为恶性肿瘤。 　　1．2评价工具 采用汉密顿焦虑量表（HAMA）作问卷调查，包括 14 个项目所有项目采用 0～4 分的 5 级评分法，各级的标准为：（0）为无症状，（1）轻，（2）中等；（3）重；（4）极重。按照全国量表协作组提供的资料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑； 21 分，肯定有明显焦虑，14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如6分，患者就没有焦虑症状。 　　1.3统计学方法 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件包。计量资料用均数±标准差（x±s）表示,男女分组采用独立样本t检验,以P0.05为差异有统计学意义。年龄及文化程度分三组，焦虑量表分值采用单因素方差分析对比，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 104例肿瘤患者男女焦虑量表分值比较，见表1。两组患者在精神性因子分值上差异有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 104例肿瘤患者划分三组年龄段焦虑量表分值比较，见表2。年龄55岁与35~55岁组间精神性因子分值差异有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3 104例肿瘤患者根据文化程度划分三组进行焦虑量表分值比较，见表3。从表中可见随文化程度降低，总分值、精神性因子分值、躯体性因子逐渐升高，但无统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1焦虑量表应用价值 焦虑是一种紧张、忧虑、恐惧、易激愤和焦灼兼而有之的综合性心里，为多数肿瘤患者在疾病过程中的体验[2]，常常无法克制，这些负性情绪会影响机体免疫功能，影响睡眠，影响食欲，加重病情。汉密顿焦虑量表能迅速的反应被试者焦虑症状的严重程度和变化，可以利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶器官的症状的变化情况，评定方法简单易行，是目前评估焦虑症严重程度的量化评估工具，临床应用较广泛，谭晓波[3]，鲍正宇[4]都有临床研究。 　　3.2性别差异分值对比 从表1看出男女在总分及躯体因子分值统计学无差异，在精神因子分值差异具有统计学意义（P0.05）,女性情感一般较男性脆弱，并且细腻，考虑问题多，对子女、家庭担心、担忧甚多。对疾病的恐惧心理较男性强烈。因而护理人员要加强对此类患者心理疏导，主动观察和了解患者的心理需求，搞好护患关系。在交流过程中多介绍成功的病历及当前治疗的新进展，新技术，多给患者鼓励，帮助患者克服惊恐心理，增强患者与病痛斗争的信心。对于患者的低落、消极、等不良情绪及时发觉，积极开导，并与患者家属进行适当的沟通。嘱家人安排好家庭琐事，避免患者后顾之忧，使其安心配合治疗。 　　3.3不同年龄段分值对比 从年龄分层看，见表2，三组间焦虑量表总分值及躯体因子分值统计学无差异，但精神因子分值，A组（55岁）分值最低，B组（35~55岁）分值最高，两组间差异