16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用分析.docVIP

16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用分析 　　摘要：目的 探究在肋骨骨折诊断中应用16排螺旋CT的临床价值。方法 选取在我院就诊的60例胸外伤患者（共117处骨折），分别采用16层螺旋CT和胸部X线平片对患者进行检查，比较分析两种检查方式的诊断符合率与漏诊率。结果 检查后普通X线平片诊断符合率为78.64%，16排螺旋CT诊断符合率为92.31%，两种方式对比差异具有统计学意义（P0.05），普通X线平片漏诊率为21.36%，16排螺旋CT漏诊率为7.69%，两种方式漏诊率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 16排螺旋CT技术能够有效提高临床上对肋骨骨折的诊断准确度，减少漏诊情况，对比普通X线平片优势明显，临床应用价值高。 　　关键词：16排螺旋CT；肋骨骨折；诊断；应用价值 　　肋骨骨折是临床常见胸部外伤，需要及时、准确的对其进行诊断，以便制定合适的治疗方案。且肋骨骨折多是由工伤、斗殴等导致的，涉及到司法鉴定和工伤鉴定方面，对诊断的准确性要求更高[1]。但是由于肋骨特殊的部位、形态和走行方向，普通X线平片在检查时具有明显的局限性，容易造成漏诊误诊，影响患者的预后恢复且易引发医患纠纷。多层螺旋CT三维重建技术采用滑环技术螺旋状前进扫描，能够快速准确无遗漏的完成容积扫描，提高了图像质量[2]。且可以实施回顾性重建，有效弥补了普通X线平片的不足，提高了临床诊断的准确性，利于患者选择合适的治疗方案，减少医患纠纷的发生。本次我院分别采用两种方式对收治的患者进行了检查，对比分析了两种方式的诊断准确性，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院收治的胸外伤患者60例，男39例，女21例，年龄23～64岁，平均年龄（42.7±3.1）岁，从受伤到接受检查之间间隔时间为0.5～2.5d，平均时间（7.3±2.9）h，患者均存在一定程度的胸部压痛、咳嗽、气急等症状。致伤原因：交通事故23例，高空坠落19例，打架斗殴11例，跌倒摔伤7例。 　　1.2方法 患者进入医院后及时进行必要临床急救，确定患者生命体征稳定后分别进行胸部普通X线平片和16排螺旋CT检查。①X线平片检查：采用美国锐珂CarestreamDR进行操作，取胸部正位与斜位摄片，必要时给予加照切线位片；②16排螺旋CT检查：采用日本东芝Aquilion16排螺旋CT扫描仪器对患者的胸部横断位进行扫描，并对薄层进行重建，层厚1.25mm，层间距0.62mm，扫描范围为1-12肋骨，扫描参数管电压120KV，管电流200mA，层厚5mm，矩阵512×512，扫描视野350mm，螺距1.375：1，探测器16×1.25。患者采取仰卧体位，屏气完成全部扫描过程。扫描完成后，运用多层面重建技术（multiplanar reconstruction，MPR）和表面遮盖法（surface shaded display，SSD）观察软组织和骨结构，选取适当阈值，调整变换不同角度对骨折进行最佳暴露，并运用不同方位切割的方法显示骨折全貌。所有图像均由两位资历较深的主治医师独立进行阅读，重点观察患者肋骨骨折的部位、数目，并与胸部普通X线平片比较，意见一致时方可定论。统计比较两种检查方式的诊断符合率与漏诊率。 　　1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，配对χ2检验，P0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　60例胸外伤患者（共骨折117处），普通X线平片检查确诊肋骨骨折92处，诊断符合率为78.64%，发现可疑肋骨骨折11处，16排螺旋CT检查确诊肋骨骨折108处，诊断符合率为92.31%，普通X线平片发现可疑肋骨骨折确诊9处，16排螺旋CT检查的诊断符合率显著高于普通X线平片（P0.05）；普通X线平片漏诊线性骨折14处，肋骨头骨折6处，其他隐匿性骨折5处，漏诊率21.36%，显著高于16排螺旋CT检查的漏诊率7.69%，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　肋骨共12对，有效的将胸椎和胸骨链接在一起，是胸廓的重要组成部分，其活动度较小。肋骨骨折在临床极为常见，胸外伤患者61%～90%都伴随有肋骨骨折现象，可为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨有可能会出现多处骨折[3]。肋骨骨折的特点为：第1-3肋骨较短，又有肩胛骨、锁骨和肌肉保护，故骨折发生情况较少；第4-7肋骨较长且比较固定，骨折发生多在此处；第8-10肋骨虽然长度较长，但不与胸骨直接连接，弹性较好，骨折较少发生；第11-12肋骨前端游离不定，骨折不宜发生。 　　由于肋骨的密度和肺的密度差异显著，因此X线平片是肋骨骨折临床常用的首选检测方法，优点是辐射小、操作方便、时间短和技术简单，且X线