2006年辽源地区乙型肝炎病例的报告调查的的结果分析.docVIP

2006年辽源地区乙型肝炎病例的报告调查的的结果分析 　　【关键词】乙型肝炎;统计报告;结果分析 　　乙型肝炎病是慢性传染病,其病程长#65380;病情迁延不愈,必然会出现患者的重复就诊(包括年内重复就诊#65380;不同年份重复就诊等)#65377;目前传染病法#65380;传染病信息报告管理规范等对慢性传染病的报告均无明确规定#65377;因此乙型肝炎病例报告存在标准不统一#65380;不规范的现状,不利于正确评价全市乙型肝炎流行趋势和情况#65377;为进一步了解我市医疗机构乙型肝炎病例报告的真实现状,规范乙型肝炎的报告和管理,根据《2006 年吉林省医疗机构乙型肝炎病例报告专题调 　　查工作实施方案》,我们开展了我市医疗机构乙型肝炎病例报告专题调查工作,现报告如下#65377; 　　 　　1调查情况 　　 　　1.1调查目标调查总目标是全面了解我市医疗机构乙型肝炎病例报告的现状,为探索乙型肝炎病例最佳报告模式提供科学依据#65377;具体目的包括以下几个方面:①估计医疗机构不同疾病分类乙型肝炎病例网络报告率;②估计医疗机构乙型肝炎病例重复报告率等;③估计医疗机构临床医生对乙型肝炎病例诊断#65380;报告相关知识的知晓率#65377; 　　1.2调查范围根据方案要求,依据我市2005年各县区乙型肝炎报告发病率高#65380;中#65380;低3个层次,选取龙山区#65380;东丰县和西安区3个县区,以被选县区内2006年乙型肝炎报告病例数最多的3家县或县以上医疗机构以及3家乡镇级医疗机构作为被抽查单位(不足的以实际数计)#65377; 　　1.3调查内容及调查方法本次调查工作的主要内容有:乙型肝炎病例登记及病例诊断符合#65380;乙型肝炎确诊病例急慢性判定#65380;不同类别乙型肝炎病例网络报告情况#65380;乙型肝炎病例重复报告情况#65380;乙型肝炎病例报告模式建议等#65377;调查方式包括定量调查和定性访谈#65377; 　　1.3.1乙型肝炎病例登记及病例诊断符合抽查2006年1～9月若干个工作日传染病相关科室(内#65380;儿#65380;传染科等)门诊#65380;住院资料,连续抄录其中的乙型肝炎病例个案#65377;每家医疗机构抄录病例个案100例(不足100例的以实际数计),其中住院病例30例(不足30例的以实际数计)#65377; 　　在医院检验科核实这些病例的实验室检测结果,包括“乙肝两对半”和肝功谷丙转氨酶(ALT),并进行结果判定#65377;①若乙型肝炎标记物阳性且ALT≥40,判定为确诊病例;②若乙型肝炎标记物阳性且ALT40,判定为病原携带者;③若无乙型肝炎标记物检测结果,判定为疑似病例(如为疑似病例,进一步说明疑似病例的情况); ④若乙型肝炎标记物阴性,判定为假阳性病例;⑤若乙型肝炎标记物阳性,但无ALT检测结果,填写“无法判断”#65377;病例登记及病例诊断符合相关信息采集使用统一印制表格#65377; 　　1.3.2乙型肝炎确诊病例急慢性判定选择一个县区开展乙型肝炎确诊病例急慢性的判定,有明确急慢性判定结果的病例数不少于确诊病例的20%#65377; 　　对所有诊断符合的乙型肝炎确诊病例中的现住址为本县区的病例,通过现场调查#65380;电话访谈等多种方式了解患者发病及就诊情况,填写表格,根据问卷结果来判定该病例是急性乙肝还是慢性乙型肝炎:①若自就诊日起乙型肝炎病程(本次就诊时间-患者首次发病时间的间隔)超过半年者,判定为慢性乙型肝炎;②若自就诊日起乙型肝炎病程不超过半年者,判定为急性乙型肝炎#65377; 　　1.3.3不同类别乙型肝炎病例网络报告情况通过与网络直报系统中数据的比对,核实不同类别乙型肝炎病例的报告情况,包括确诊病例(临床+实验室)#65380;疑似病例#65380;病原携带者;以及确诊病例中的急性乙型肝炎#65380;慢性乙型肝炎#65380;未分类乙型肝炎等#65377; 　　1.3.4临床医生对乙型肝炎病例诊断#65380;报告知识知晓及实际工作情况在每家医院选取1名从事乙型肝炎等传染病诊治的临床医生,对其进行问卷访谈填写附表,了解其对乙型肝炎病例诊断#65380;报告相关知识的知晓情况,同时询问临床医生诊断乙型肝炎方法,对乙型肝炎进行病例分类及临床急慢性的判定以及填报乙型肝炎病例报告卡的情况#65377; 　　 　　2调查结果 　　 　　我们在所选的9家乡镇级以上医疗机构中在传染病相关科室(内#65380;儿#65380;传染科)门诊#65380;住院资料连续抄录乙型肝炎病历394例#65377;在诊断符合判定中,确诊254例,占抄录总数的64.47%;病原携带者94例,占抄录总数的23.86%;疑似病例8