呼气末正压通气在重型颅脑损伤后神经源性肺水肿治疗中的作用.docVIP

呼气末正压通气在重型颅脑损伤后神经源性肺水肿治疗中的作用 中华创伤杂志2007年2月第23卷第2期ChinJTrauma,February2007.Vo1.23.No.2 呼气末正压通气在重型颅脑损伤后神经源性 肺水肿治疗中的作用 焦桂萍谭新杰胡长林 神经源性肺水肿(neurogenicpulmo- naryedema,NPE)是指在没有心,肺原发 性疾病的情况下,由于颅脑损伤或中枢 神经系统其他疾病引起的肺水肿.与一 般肺水肿相比,NPE具有起病急骤,持续 时间短,病情严重,可迅速危及生命等特 点.由于使用常规疗法(吸氧,吸痰,强 心,利尿,脱水降颅压,激素)治疗神经源 性肺水肿的效果欠佳,笔者对我院2003 年l2月一2005年l2月收治的2l例急性 重型颅脑损伤后NPE患者(占同期重型 颅脑损伤的17.5%)采用呼气末正压通 气(PEEP)治疗,对其治疗作用进行研究. 1临床资料 1.1一般资料 本组男l6例,女5例;年龄l7～68 岁,平均36.4岁.颅脑损伤在入院时经 急诊头颅CT或MRI确诊.其中脑挫裂 伤13例,弥漫性轴索损伤6例,硬膜外 血肿2例.伤前均无呼吸及心血管系统 疾患.意识状态:浅昏迷7例,中度昏迷 lO例,深昏迷4例.GCS均≤8分. NPE的诊断标准…:中枢神经系统损伤 后出现了急骤起病的呼吸困难,双肺听 诊闻及广泛湿性l罗音,SaO:lt;0.90