Orem自理的模式在产科护理中的研究进展.docVIP

Orem自理的模式在产科护理中的研究进展 　　Orem自理模式由美国护理理论家Dorothea EOrem在1971年出版的《护理：实践的一些概念》中提出，它论述了人在自理方而的局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需要[1]， 产科中的孕产妇住院的原因是因为生产，而并非疾病的原因，其对于患者的角色并不是很能适应，其对于自理的需求较其他科室的患者更为强烈。本文就Orem自理模式在我国产科中应用进展做一综述。 　　1奥瑞姆自我护理模式的主要观点 　　1.1自我护理又被称为自护或自理，是个人为维持生命，健康和幸福，确保自身功能健全和发展而需要自己采取行动，这些行动是具有一定形式的，连续的，有意识的行动。专业护理的最终目标就是促进、维持、恢复个体的自护能力或照顾他人的能力。 　　1.2自护力量又称自护力或自理力，是指人所具有的参与自我照顾的能力，这种能力根据年龄、发展情况、生活经历、社会文化处境、健康状况以及可得到的条件而有所不同。 　　1.3自护需求，奥瑞姆将人的自护需求分三类： 　　1.3.1一般性自护需求是维持人的生命过程及维持人的身体结构和功能的完整性有关的需要，如需要空气、水、排泄、活动、社会交往等。 　　1.3.2发展的自理需求是生长发育各阶段中的特殊自护需求和某些特殊情况下出现需求。 　　1.3.3健康不佳时的自护需求是个体在身体结构功能行为或日常生活习惯发生变化时出现的自护需求。这些需求来自两个方而，①生病、受伤、残疾而导致的自理需求的出现，②医源性的，即患者所接受的诊断或治疗给患者带来的改变而产生的自护需求。 　　1.4护理系统是由护士为患者所提供的护理行为和患者自己的行为所构成的行为系统，其结构阐述了为满足患者的治疗性自护需求，护士与患者各自需要承担和实施的护理内容及护理措施的作用。奥瑞姆设计了三个护理系统： 　　1.4.1全补偿系统即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全而的护理。 　　1.4.2部分补偿系统即需要护士提供护理照顾，也需要患者采取自护措施，护士和患者在这一过程中都起作用。 　　1.4.3辅助一教育系统是个体有能力自理，但必须学习，而且可以学会。在这一过程中护士应给予患者必要的支持、帮助和指导，具体表现为帮助患者制定决策，控制行为，获取知识和技术，从而满足患者的需要。 　　2 奥瑞姆自我护理模式在妊娠合并症孕妇中的应用 　　2.1妊娠合并糖尿病孕妇孕期的血糖控制对胎儿的生长发育尤其重要。运用Orem护理系统理论护理妊娠糖尿病妇女可收到很好的效果。在孕期指导孕妇如何做孕期产前检查，如何检测血糖、饮食调节、运动疗法、监测胎儿、如何使用胰岛素如何做好心理的调适，使妊娠糖尿病妇女能够安全地度过孕期，提高自我护理能力，减少住院时间[2]。 　　2.2 妊娠合并心功能不全孕产妇，由于疾病的焦虑，产妇产后更容易患抑郁症。Orem护理模式在对妊娠合并心功能不全产妇的护理工作中，直接评估产妇的各种自理需求，同时使产妇积极地参与到护理计划制定和护理措施实施过程中，能很大程度提高产妇自我护理及新生儿护理能力。将Orem理论运用于心功能不全产妇产后护理，根据不同阶段采取不同护理系统，鼓励产妇主动参与护理活动，能明显降低产妇的忧郁及焦虑指数[3]。 　　3奥瑞姆自我护理模式在产妇分娩中的应用 　　3.1 自理模式应用与平产产妇：临产前通过支持教育系统对产妇讲解分娩过程、饮食、排泄、休息、可能出现的不适、各种非药物缓解疼痛的方法等方面的知识，使产妇主动参与自我护理，对可能出现症状有所准备，积极采取各种方法缓解分娩阵痛，自觉调整心态，减轻紧张焦虑心理[4]。 　　3.2 自理模式在产程中应用 临产过程中通过指导产妇适当活动，利用宫缩歇完成进食、排便等口常生活护理，组织观看录像，指导产妇深呼吸，采取舒适体位等，分散了产妇的注意力，提高了对疼痛的耐受性。同时可增进产妇的食欲和体力，避免尿潴留及产程延长。通过用时与产妇沟通，使产妇了解有关产程进展方面的信息，当产妇遇到困难及时给予指导、支持，对取得的进展及时给予鼓励，调动了产妇的主观能动性，增强了产妇的信心，顺利度过分娩过程[5]。 　　3.3 自理模式在剖宫产中的应用 　　3.3.1完全补偿性护理系统 指当个体完全不能满足自理需要时，护理人员给予全面帮助，使患者逐渐恢复自理能力。剖宫产产妇因术后平卧6h以及手术和麻醉带来的不适，没有自护能力，我们提供全补偿护理系统[6]，从静脉供给药物和营养，保持输尿管通畅，术后30min母婴接触，让婴儿吸吮乳头，增加母子感情，保持病室环境安静、安全、整洁卫生，以利于产妇休养。 　　3.3.2部分补偿性护理系统 根据个体自理能力的不同，给予适当的帮助，以满足自理需要，如术后6h改半卧位，及时更换会阴垫，保持