中药烫熨治疗胃炎疼痛临床观察及标准化的研究.docVIP

中药烫熨治疗胃炎疼痛临床观察及标准化的研究 　　【摘要】目的：观察中药药包烫熨对于胃炎疼痛的疗效，并对其标准疗程及方法进行探讨。方法：选择符合诊断标准的200例胃炎疼痛患者，随机分为A、B、C、D四组。A组：奥美拉唑肠溶片 20mg，bid，po；其余3组均在A组治疗方法基础上给予中药药包（小钻、搜山虎、穿破石、五指牛奶、香加皮、毛老虎、稀佥草、九节风、大活血皮、千斤拔、徐长卿各50g）烫熨治疗，烫熨次数为B组每天1次、C组每天2次、D组每天3次，均以2周为一疗程，观察各组疼痛缓解情况。结果：B、C、D组镇痛疗效优于A组（P＜0.05）。结论：中药烫熨外治胃炎疼痛止痛效果明显，每天烫熨1次，疗程1周即可达到满意镇痛疗效。 　　【关键词】胃炎；疼痛；中医药；外治 　　 　　胃炎患者最为常见的主诉为上腹部疼痛，但临床上很多胃炎患者在给予PPI等抑酸治疗后并不能快速有效缓解上腹疼痛，疼痛作为一种独立的症状严重影响着胃炎患者的生活质量，因此在对胃炎的治疗中，积极的处理胃炎患者的疼痛是十分必要的。我们在临床中充分运用中药烫熨疗法治疗胃炎疼痛，取得了满意的疗效，并对中药药包烫熨治疗的标准疗程及方法进行了探索，现总结如下： 　　1资料和方法 　　1.1病例选择：200例来自我院2010年1月至2010年3月门诊、住院病人及社区就诊的以上腹疼痛为主要症状的胃炎患者，随机分为A、B、C、D四组，每组各50例。各组在性别、年龄、疼痛程度VAS评分、病程上均无显著差异。 　　1.2入选标准：参照陈灏珠主编《实用内科学》第12版关于急性胃炎与慢性胃炎的诊断标准：上腹疼痛、嗳气、恶心等，胃镜检查见胃黏膜充血、水肿、渗出或点状出血、糜烂、红白相间等。 　　1.3排除病例：萎缩性胃炎；消化性溃疡合并有出血或穿孔、腹部局部皮肤有破损溃烂、未经明确诊断的不明原因腹痛者。 　　1.4治疗方法 　　A组：给予奥美拉唑20mg，po，bid；疗程2周； 　　B、C、D组：均在A组治疗方法基础上给予中药药包烫熨治疗，中药药包药物组成：小钻50g、搜山虎50g、穿破石50g、五指牛奶50g、香加皮50g、毛老虎50g、稀佥草50g、九节风50g、大活血皮50g、千斤拔50g、徐长卿50g；药包由棉布缝制成，大小为30cm×30cm；将上述药方加水1000ml，煎煮取汁后，其药渣装入以棉布制成的布袋中，即制作成药包。 　　药包烫熨治疗操作：将药方煎煮取汁后，其药渣装入以棉布制成的布袋中，制作成药包；将药汁和药包放入高压锅或微波炉中，使药汁盖过药包，煮沸5至10分钟；视患者耐热程度（25℃～40℃不等），将药包置于疼痛部位，来回反复烫熨，每次约20分钟。每日2次。疗程2周。 　　1.5观察指标及疗效评估 　　治疗期间于治疗后1周及疗程结束后观察记录患者上腹疼痛缓解时间、程度及有无不良反应； 　　治疗结束后以VAS法对镇痛疗效进行评分，并参照WHO镇痛疗效分级标准，根据患者疼痛减轻程度分为5级并记录；0度：疼痛未缓解；1度：轻度缓解；2度：中度缓解；3度：明显缓解；4度：完全缓解。 　　2结果 　　2.1镇痛疗效对比 　　表1治疗1周后各组镇痛疗效对比（例数） 　　 n 0度 1度 2度 3度 4度 有效率（%） 　　A组 50 19 11 8 6 6 62% 　　B组 50 7 9 11 9 14 86%★ 　　C组 50 5 6 12 12 15 90%★ 　　D组 50 5 5 9 13 18 90%★ 　　=27.99P=0.006 　　注：★B、C组、D组比较P=0.897。 　　经卡方检验B、C、D组镇痛疗效优于A组（P＜0.05），但B、C、D组的疗效无显著差异（P＞0.05），提示每天烫熨1次即可达到满意疗效，镇痛效果不随烫熨次数增加而增强。 　　表2治疗2周后各组镇痛疗效对比（例数） 　　 　　n 0度 1度 2度 3度 4度 有效率（%） 　　A组 50 15 11 11 7 6 70% 　　B组 50 6 5 14 9 16 88%★ 　　C组 50 5 6 11 11 17 90%★ 　　D组 50 4 5 9 13 19 92%★ 　　 =24.032P=0.020 　　 　　注：★B、C、D组比较P=0.955。 　　经卡方检验B、C、D组镇痛疗效优于A组（P＜0.05）。但B、C、D组的疗效无显著差异（P＞0.05），提示经过两周治疗后，烫熨次数不同并未对烫熨各组疗效造成差别。 　　表2治疗1、2周后各组总有效例数对比（例数） 　　 A组 B组 C组 D组 　　治疗1周后 31 43 45 45 　　治疗2周后 35 44 45 46 　　F=0.127P=0.