第四章第6节内科护理学课件肝性脑病.pptVIP

2、减少肠内氨的生成和吸收： （1）饮食－禁蛋白，供给足够的热量；神志转清后，逐渐增加蛋白量，首选植物蛋白。 （2）灌肠/导泻－清洁洗肠/弱酸液洗肠，禁用碱性溶液。 （3）乳果糖口服/灌肠：口服后，在肠道内产生乳酸和乙酸，使肠道pH降低，减少氨产生和吸收。乳果糖治疗各期肝性脑病疗效确切，每天30～60g。对急性门体分流肝昏迷病人，乳果糖灌肠为首选治疗措施。 （4）抑制肠菌生长－甲硝唑/新霉素：口服/保留灌肠 3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢失衡 （1）降氨药物－谷氨酸钾/钠，精氨酸，门冬氨酸－鸟氨酸（雅博思） （2）GABA/BZ复合物拮抗剂－氟马西尼 （3）支链氨基酸－六合氨基酸（禁用复方氨基酸） （4）减少门体分流：采取介入方法。 （5）人工肝－血液灌流，清除毒物。 4、其他对症治疗 ： （1）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱：液体总量每天2500ml，有腹水者，以前一日尿量加1000ml为控制标准。注意补钾，碱中毒者静滴精氨酸溶液。 （2）保护脑细胞功能：用冰帽降温。 （3）保持呼吸道通畅：排痰，深昏迷者行气管切。 （4）防治脑水肿：静脉滴注甘露醇。 5、肝移植 是治疗各种终末期肝病的有效方法，严重肝性脑病，在肝移植后能得到显著改善。 护理 护理评估 评估什么？（3+7） 诱发因素、主要症状和特点、心理状态 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、神经